柳州市中医医院脑卒中静脉溶栓特殊病例报道：高龄老人战胜卒中，再立人生。

小医生

溶栓

老人家

静脉

爷爷

硬膜

治疗

医师

脑梗死

脑病

我院

　　吴爷爷今年84岁，2小时20分钟前突然出现右侧肢体不能活动，言语不清，家人马上送到我院脑病科病房。值班的常红恩主治医师、梁余槟住院医师查看吴爷爷的情况后初步诊断为急性脑梗死，立即为吴爷爷开通脑卒中绿色通道，由医师护送吴爷爷去急查了头颅CT。结果回报未见出血病灶，可以明确诊断为脑梗死了。但是老人家双侧硬膜下见对称的低密度影，考虑硬膜下积液，不排除老年人慢性硬膜下出血液化可能。 为保险起见，在等待凝血功能回报的过程中，常红恩主治医师又马不停蹄的联系了磁共振室，再次亲自护送吴爷爷去完善头颅磁共振检查。

　　30分钟后吴爷爷的检查结果提示为急性脑梗死合并双侧硬膜下积液。目前急性脑梗死全世界公认最合理的治疗是在发病4.5小时进行静脉溶栓治疗，否则吴爷爷的右侧肢体和言语功能很可能会有严重后遗症。但是既往静脉溶栓治疗指南提示：年龄大于80岁是静脉溶栓相对禁忌症。再加上老人家合并有双侧硬膜下积液，既往溶栓病例中很少有合并硬膜下积液的相关报导。

　　由于老人家病情的特殊性，冒然的溶栓治疗很可能发生脑出血、消化道出血等严重的并发症，甚至死亡。溶还是不溶，医师和家属必须立刻做决定。情况十分紧急，常医师和梁医师立即请示了经验丰富的安红伟主任医师。安主任评估老人家的情况后认为根据最新的静脉溶栓指南，综合老人家的病情，考虑溶栓治疗的获益大于风险，为了避免老人家今后瘫痪在床，严重影响生活质量的不良后果发生，安主任建议行静脉溶栓治疗。经安主任充分沟通老人家的病情后，老人家的女儿非常信任脑病科提出的治疗方案，立刻签字同意静脉溶栓治疗。

刚开始静脉溶栓时右侧肢体活动十分困难。

静脉溶栓后肢体活动明显恢复，疗效立竿见影。

　　溶栓后又经过了几天的中西医结合治疗，中途也出现了一些波折，但老人家最终还是战胜了卒中，再立人生，基本可以自行行走，言语功能基本正常，避免了余生瘫痪在床的严重后果。

　　老人家出院时要求与各位医师、护士合影留念，感谢脑病科医师的救治。

一个星期后随访，吴爷爷基本可以自行行走。

右手可持筷，生活可自理。

　　作为中国卒中联盟的一员，我们也要感谢吴爷爷家人对柳州市中医医院的支持与信任，感谢吴爷爷家人果断的抉择，让此次治疗取得了很理想的效果。我们将继续努力为柳州人民的健康事业做贡献。

　　最后科普一下小知识，如何快速的识别脑卒中？

中风120”三步识别法，将医疗急救电话号码“1-2-0”作为一个可以方便记忆的中风快速识别工具。这些数字转化为三个识别中风的方法：

1看 —— 一张脸不对称，口角歪

2查 —— 两只手臂，单侧无力，不能抬

0（聆）听 —— 说话口齿不清，不明白

如果有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话1-2-0，以最快的速度将病人送往有卒中救治能力的医院进行抢救。

我院脑病科电话 5357189

我院急诊科电话 5357120