<h3> 近日河科大一附院景华院区胸外科王红岩主任，苗国强副主任医师收治一例纵隔占位患者，中年女性，以“胸背部疼痛”入院，完善相关检查考虑前上纵隔巨大占位 。</h3> <h3> 患者术前影像学检查，前上纵隔较大占位，且与周围血管关系紧密。</h3> <h3> 术前完善检查无明显手术禁忌，决定手术治疗，本次手术难点在于瘤体较大，且与血管关系紧密，传统经左胸或右胸胸腔镜入路视野受限，暴露血管、瘤体较困难，且难以完整清楚前纵隔脂肪，而开放式劈胸骨正中开胸治疗创伤又大。术前科室讨论，苗国强副主任医师决定行剑突下胸腔镜手术治疗。</h3> <h3> 术中精细操作。从剑突下置入胸腔镜，由正中视野观察，可充分暴露左右双侧胸腔，避免解剖位置上的干扰，术中切除瘤体及脂肪更为方便清楚。</h3> <h3> 剑突下纵膈肿瘤切除，能够更好地暴露血管，从而更加安全；更多地阔清纵膈脂肪组织，特别适合合并重症肌无力的患者。</h3> <h3> 完整切除肿瘤及脂肪，由取物袋完整取出病变组织，我科常规胸腔镜手术切口仅1～2cm，创伤小，恢复快。</h3> 胸腺微创手术的难点和痛点在于胸骨后间隙太小，手术显露有困难，如左无名静脉的显露、两侧胸腺上极的显露问题；其次二氧化碳气胸只能改变内脏纵膈的位置，不改变骨性胸廓，无论侧胸还是剑突下，都面临这个问题。而剑突下全胸腺手术与其他手术相比，其视野较清晰，对胸壁组织神经的损伤较少，更加的安全可靠。 <div> 剑突下胸腔镜手术特殊的手术视角，还适用于双侧气胸肺大泡，肺占位等，术中不用变换体位，同时解决两侧病变，且剑突下操作避免了肋间神经损伤，术后疼痛不适明显减轻。</div> <h3> 目前我科已常规开展胸腔镜下肺癌根治术，肺良性肿瘤切除，食管癌根治术，支气管扩张，肺脓肿，肺大泡切除修补术，纵隔肿瘤切除术等胸外科常规及疑难手术，胸腔镜手术率达到90%以上。</h3><h3><br></h3><h3> 预约就诊地址:洛阳市涧西区景华路24号河南科技大学第一附属医院外科楼5楼胸外科</h3><div> 电话:0379-64830635</div>