ICU 的夜，有我们在，你别怕！

绵竹市人民医院ICU

又是一个躲不过的漫漫无尽长夜，手边负责四个病人。脑海里回顾着一些基本情况，对今晚的“战况”做好一个规划和预防。

 

1床AECOPD，气道分泌大量黄色脓性痰液，明日拟行纤支镜检查，后半夜得记得停流质饮食，白天脱机训练有一段时间了，目前呼吸有点促，约30余次，心率也较之前有所加快，和医生沟通之后，接回了呼吸机辅助呼吸，模式为PCV /SIMV 。

 

2床脑梗的一个老太太，白天做了CT，没有异常，拔除了气管插管，目前进行高流量氧疗，侧耳可闻及咕噜咕噜的痰鸣音，家人不想气管切开，又无力咳痰，这就是一个“定时炸弹”，说不准啥时候就得再次气管插管，隔三差五就得抬头看一下血氧饱和度，看了看床旁无菌盘中的喉镜，只愿祝您一切顺利。

 

3床是一个脓毒性休克的大爷，早上拔了气管插管，目前鼻导管吸氧还是很稳定的，血糖略高，胰岛素微量泵泵入调节。住了几天有点瞻望，随时都想拔掉胃管，时常自我打趣道“宁可相信世界上有鬼，也不能轻信ICU清醒病人这张嘴”，轻则上报不良事件，重则职业生涯都能断送在他们手里，拔了胃管的、尿管的（生殖器鲜血流淌）、胸腔闭式引流管的（大晚上会诊）、气管插管的（分分钟抢救）……

 

忽然急诊科来电，要收一个消化道大出血的病人，我们几个对视一眼，一脸黑线，肯定有的忙了。

 

每次夜班最怕的就是电话铃声，电话一响，注定不是一个平静的夜班，能怎么办呢，又不能把病人拒之门外，谁让我们是“白衣天使”呢……

 

 

 

19：00打电话预约，22：50才拖拖拉拉送过来，不晓得在搞什么事情，昼伏夜出的，总喜欢大半夜搞事情。

 

 

患者一到，小组分工合作，立马配合管床护士接新病人。留在ICU最大的原因就是来自这种团结协作的氛围和职业素养。

 

患者皮肤黝黑，甲床发白，全身因失血过多散发着一种难以表诉的苍白，就像是雪白的墙面上涂上了一层黑色的颜料。大哥很焦虑也很拘谨，过床还要自己来，我们再三劝阻，提高了说话声调才搞定。

 

也许这种“拘谨”就好像我曾经去了一家五星级酒店，玻璃门擦的很干净，差点以为什么都没有一头撞上去，也不晓得那一道玻璃门是自动的，还慌忙用手去推，进去又一脸茫然，大厅太大，不知道向哪边走，也顾虑这一进去要花多少钱。也许这位失血过多的大哥，也不知道这一进要花多少钱，也不知道这一进还能不能出得去。

 

接好心电监护，连接好氧气管，心率135次/分，血压78/39mmHg，体温35.5℃，血氧饱和度由于体温低测不出，遵医嘱立刻留置动脉测压管，并抽取动脉血气，血培养，血常规，凝血，感染指标等等。立即联系输血科准备好悬浮红细胞、血浆、冷沉淀，随时准备抢救。

 

突然患者呕吐出大量鲜血，呼吸急促，血气指标也不是很理想，当机立断通知家属进行气管插管、加压输血等特殊治疗。备呼吸机，找好各自的位置，配合医生插管，力月西微量泵推3ml走5ml/h，7.5号管，喉镜备齐，五分钟时间为患者成功插好了管，接呼吸机辅助呼吸。

 

患者稍稳定，为避免再次大出血，准备安置三腔二囊管，这又是一次艰难的操作，每次安置都会遇到各种各样的困难，准备好管道，润滑液，固定器，抱着一颗忐忑的心开始安置，当听到胃部一声的“咕噜”声，心里是非常高兴的，今天还算顺利，一次就成功了。小李负责接好重力牵拉，责任护士实时记录各项操作，组长巡视全场，保证病人安全。

 

抬头看了一眼表05：20，好吧，开始抽血、喂药、统计尿量、出入量，处理一些琐碎的事情。

  

做完了晨间护理，07：00接到手术室通知，马上要收治一个急诊脑出血术后的病人，抽空伸个懒腰，撸起袖子加油干。患者来到病房，又是一次程序性的交接，连接好呼吸机，固定好脑室引流管的位置，感染指标提示乙型肝炎（大三阳），注意个人防护。

 

就这样洗洗手也该早交班了，这就是ICU的夜班，普通的不能再普通的夜班，这仅仅是收了一个病人，有时候还要半夜紧急上CRRT，有时候还要收四五个病人。

 

数年如一日，这帮白衣战士坚守在岗位。有时抱怨过过嘴瘾，常常疲惫不堪，总是全力以赴。

 

同情你，也同情我自己。ICU的夜班，有我们在，患者，你别怕！