经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

李鸿阁

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胸腰椎骨折机制

1.骨质疏松。

☞人类的巅峰骨骼质量通常在30-40岁间。

☞女人骨质流失最快的时期是停经后5年间，脊椎密度平均每年减少3-6%。

☞65岁以上城市妇女，19%已有一个以上的脊椎体压迫性骨折:男性则为12%。

☞然而，到85岁以后，会上升到每两个人中就有一位曾经发生过椎体骨折。

☞继发性骨质疏松:（如皮质肾上腺分泌过多、性腺功能低下、甲状腺疾病、长期服用利尿剂、抗癫痫药、甲状腺素、接受卵巢切除术等等）

☞原发性骨质疏松:一型、停经妇女的骨质疏松。二型、老年性骨质疏松。

2.椎体压缩性骨折。

☞脊柱承受体重由上而下所给予的垂直应力，当应力超过极限，就会将椎体压碎或压扁。

☞老年人骨质疏松，有时候只是轻轻跌坐在地上或弯腰去搬重物，就可能发生骨折。

☞大多数病人感到疼痛难耐，需要卧床制动，可能导致骨质进一步流失或并发症出现。

椎体压缩骨折的治疗

☞经皮椎体成形术（PVP ）

局部消毒后，用X光机定位，穿刺针打入塌陷处确定位置后，注入骨水泥，硬化后可提供足够稳定性，让椎体不再塌陷。

-优点:局部麻醉，手术时间短，几乎不出血。

-缺点:骨水泥外漏和伤口感染可能。

☞经皮椎体后凸成形术（PKP ）

籍由球囊让被压迫的椎体撑出适当空间，再讲骨水泥灌入，保持稳定性并恢复承重能力和强度。

-优点:恢复椎体高度:避免骨水泥外漏。

适应症

☞因骨质疏松导致的新鲜压缩性骨折或者近期椎体压缩性骨折，椎体后缘完整但椎体前柱塌陷逐渐加重，持续疼痛者。

☞外伤性椎体压缩性骨折。

☞溶骨性病变导致或可能导致的椎体压缩性骨折，如椎体血管瘤等。

☞椎体肿瘤的姑息治疗（止痛或预防病理性骨折而导致神经损伤）。

禁忌症

☞椎体后缘骨折破坏，有神经症状者。

☞有凝血机制障碍的患者。

☞严重心肺疾患者。

☞骨髓炎或全身感染存在者。

手术展示

术中:大型DSA血管造影机C型臂辅助监控。

实时监控，为您保驾护航。

术中穿刺定位准确，创伤小，痛苦少，恢复快。

术前片子

术后片子

术前片子

术后片子

科室介绍

新郑市第二人民医院外一科是一个集椎间盘病研究所、骨科、手显微外科为一体的综合科室，是新郑市第二人民医院重点发展科室，拥有医务人员14人，精湛的技术，优质的服务，可靠地疗效，深受广大患者的信赖，业务范围包括：脊柱及四肢各种常见及复杂的手术治疗，骨缺损、骨外露、骨髓炎等并的治疗；颈腰椎间盘病的保守治疗、微创及手术治疗，手外伤显微外科断肢再植术，血管、神经、肌腱吻合修补术，带血管皮瓣移植术，手部先天畸形矫正，手指缺损再造，手功能重建，烧伤整形；关节镜治疗膝关节半月板损伤、滑膜切除、游离体摘除、交叉韧带修补等，使复杂的关节病治疗变的简单明了，经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松引发的胸腰椎压缩骨折，可提高生活质量。随着医院技术及器械的加大投入，走专科化的道路，目前骨关节病专科、手纤维外科已成为新郑市及周边地区最富有影响力的科室。

刘志勋

新郑市第二人民医院副院长、支部副书记、外一科主任、副主任医师、现任骨科、显微外科专家中华医学会中西医结合骨科专家委员会委员、郑州市科技教育先进个人、郑州市第二批专业技术拔尖人才、郑州市显微外科委员会委员、新郑市显微外科创始人。

曾先后在洛阳正骨医院、郑州市骨科医院、解放军401手外科进修学习。

周树立

外一科副主任

主治医师

曾先后在北京积水潭医院、郑州市骨科医院进修学习。

李鸿阁

外一科主治医师

曾先后在解放军89医院、郑州市骨科医院、洛阳正骨医院进修学习。

杨俊芳

外一科主治医师

曾在解放军401医院进修学习。

周鹏飞

外一科执业医师

曾在郑州市骨科医院进修学习。

师军帅

外一科执业医师

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刘志勋☞18530065868

侯豪敏☞13849056605

周树立☞13849056200

李鸿阁☞13676920120

杨俊芳☞18538009414

周鹏飞☞18336317869

师军帅☞15803871987

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科室电话:68385695