我院成熟开展藏毛窦Limberg菱形皮瓣移植手术

壮志凌云

骶尾部藏毛窦和藏毛囊肿统称藏毛性疾病，是好发于骶尾部的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部一个急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，后又感染穿破，如此反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增多，常含有毛发。好发于20～30岁中等肥胖的男性，当然任何年龄与性别均可发病。女性亦有发病者，也有多毛、肥胖的特点。对此病的病因认识尚存在分歧，目前比较流行的观点是一种获得性病变，由于毛发长入皮肤或皮下组织使囊肿容易感染，窦道不易愈合。也有人认为是一种先天性疾病，由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但在婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，反之，本病多发生在青春期会阴、臀部多毛的男人，其时毛发生长和皮脂腺分泌均增加，且常有感染，刺激和深部组织有毛陷入等因素存在，因此后天性疾病的观点比较为大家所接受。

藏毛窦囊肿好发部位特殊，感染急性期病灶边界不清，且范围较大。单纯切开囊壁残留容易复发，所以需要彻底的手术切除。目前国际同仁应用最多的且手术成功率高，不易复发的两种方式是全切除匡置术和Limberg菱形皮瓣移植术。在我院肛肠科经手术治疗的几十例患者中，其中用全切除方式治疗的，术后因深蹲或蛙跳运动，短期开裂两例，但经常规换药，很快愈合。有一例皮瓣移植患者，缝线处裂开，延长了愈合时间。两种方式的手术在愈合时间上差异较大。一般全切除在40天左右，而皮瓣移植只用一半时间，在20天左右。就此而言，皮瓣移植有着绝对优势。这也是国内专家学者目前推崇此种手术方式的一个主要原因。现就近期我院肛肠科刚出院的一例患者为例，具体说明一下皮瓣移植手术。

这是术前排脓、抗感染治疗3天后的情况。

术前标记切除的病灶及需用的皮瓣

因术中忘记拍照，暂借陈文平师兄的一副手术图片，来说明术中情况。

这是术后缝合完毕后的照片。

这是术中切除的病灶组织

这是术后换药情况

术后一周照片

术后2周，已拔出引流管，间断拆线。

术后16天，完全拆线，伤口愈合良好，无开裂。

Limberg技术治疗藏毛窦的优势有：有效抬高臀沟；通过简单的转移皮瓣替换中线手术瘢痕；减少皮肤浸渍和碎屑集聚；减少臀部摩擦所致的出汗；切除所有窦道和病变组织, 消除致病因素, 复发率低；通过转移菱形皮瓣进行无张力缝合,恢复快。Limberg皮瓣及改良皮瓣转移可将藏毛窦的术后复发率降至0-5%。

目前我院已成熟开展Limberg皮瓣移植手术治疗骶尾部藏毛窦，在淄博市内处于领先水平，在淄川区是唯一一家开展此项技术的医院。我们将继续努力，希望可以为广大患者提供更优良、更先进的技术，造福淄博人民。