膝关节置换术后的康复治疗

随心

功能训练

功能训练是恢复膝关节的活动度，增强肌肉力量，恢复日常活动是重要的步骤。功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅。康复早期，每次练习20~30分钟，每天练习2~3次，每次下地行走时间为30分，每天2～3次。

1、踝泵练习：

仰卧，尽量伸屈踝关节，促进下肢血液回流

2、足跟滑移屈膝练习：

仰卧，足底在床上向臀部滑动，同时屈曲膝关节到最大角度，并在此位置保持10秒钟

3、伸膝练习：

仰卧，踝关节下方放一毛巾卷使足跟悬空，收缩大腿肌肉，使膝关节完全伸直，并使膝关节后方接触到床垫，保持5秒钟，然后放松

4、直腿抬高练习：

仰卧，健侧肢体屈曲，患肢伸直收缩大腿肌肉，将腿抬离床面，维持5秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止。也可在坐位下做直腿高举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5秒钟

5、侧方外展练习：

侧卧，健侧在下方，膝关节屈曲，向上抬起患肢约15cm，然后放回原位

6、坐位伸膝练习：

坐在椅子上，尽量伸直患侧膝关节

7、站立屈膝练习：

站立位，手握支撑，屈曲患侧膝关节，注意不要在内外方向扭曲膝关节

8、站立位屈髋练习：

手握支撑物，屈曲髖关节和膝关节，并向上抬起膝关节

9、站立位髋外展练习：

手握支撑物，外展髋关节，保持足趾指向前方

10、站立位伸髋练习：

手握支撑物，患肢膝关节伸直，后伸大腿

11、站立位伸膝练习：

手握支撑物，患侧膝关节轻度屈曲，收缩大腿肌肉，使膝关节逐渐伸直

12、坐位辅助屈膝练习：

坐在床旁或椅上，膝关节自然下垂，健侧足放至患侧足背部，利用重力压迫使膝关节尽量屈曲，并保持5秒钟

下地活动

术后第3~4天，术后炎症反应消退后，即可开始做短距离步行练习。早期步行练习有助于重获膝关节周围肌肉力量、改善关节活动度和恢复平衡协调性。

步行练习：

开始时需要借助助行器或拐杖行走，首先在直立时应感到紆适并能保持平衡，然后把步行器或拐杖向前移动少许距离，术侧膝关节伸直向前移动，先使足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足业离地。行走的频率，步伐的距离及速度要均匀。当肌力和耐力增加以后，可以逐步延长步行时间。

上下楼梯练习：

上下楼梯需要力量和协调能力，是増强肢体力量和耐力的最好锻炼，开始需要有人帮助，直到重新获得足够的力量和平衡协调性。

下地活动后会出现疼痛和下肢肿胀，疼痛与活动量过大有关，适当减少活动的次数和频率后疼痛即可缓解。下肢肿胀可以通过抬高患肢，主动进行下肢肌肉伸缩活动锻炼，来促进下肢血液回流。