每年5月5日,是“世界手卫生日”,由世界卫生组织于2009年倡议发起,旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。
手卫生是预防感染传播最有效、最方便经济的方法,世界卫生组织建议医务人员在5个关键时刻执行手卫生。落实手卫生规范,改善诊疗护理操作时的手部卫生,为患者提供一个洁净的诊疗环境,为医护人员提供一个洁净的工作环境,保护患者免受伤害,同时也保护医护人员免受职业伤害。 回顾手卫生历史 手卫生真的有那么重要吗?
一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数,一名医务人员手部的菌落数量约为3.9×104-4.6×106。患者皮肤上有很多医院相关性病原体。医院感染病原体不仅可以从感染的或渗出的伤口获得,还可以从正常、完整的患者皮肤细菌定植获得。会阴或腹股沟区域是细菌定植最多的区域。微生物如金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和不动杆菌属在某些患者完整皮肤定植的数量为100-160cfu/cm2。患者周围环境也有很多医院相关性病原体,每天有近106个带有病原体的皮屑会从正常皮肤脱落,患者的衣物、床单、床边的家具和其它周围环境都会被细菌污染。
医院感染中90%为接触性传播,医护人员的手为病原菌传播的重要媒介,因为众多纷繁的医疗护理操作需要手来完成。
手卫生是一种简单、低成本的行为,目前在全球范围内被公认为是一种减少外源性医院感染和控制耐药菌传播的首要方法。国外有研究表明,30~40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致,而通过加强手卫生可降低30%的医院感染。手卫生并不是一种可有可无的选择,提高手卫生依从性能够显著加强患者的医疗安全,它是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。
何时应该洗手?原因是什么?
WHO提出的手卫生“5个重要时刻”:
1、接触患者前:靠近接触患者前清洁手。
原因:保护患者,避免菌落繁殖,防止在某些情况下由于医疗工作人员手上的有害病菌造成对患者的感染。
2、在清洁/无菌操作前:在接触一个对患者来说有感染风险的重要位置之前立即清洁您的手(例如粘膜、非完整皮肤、介入下医疗器具等)
原因:保护患者免受有害病菌的感染,包括介入治疗时来自患者自身的有害病菌。
3、 接触患者体液后:可能接触患者体液及脱掉手套后立即清洁手。
原因:保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染。
4、接触患者之后:在接触患者和他/她身边的环境后,离开患者身边时清洁手。
原因:保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染。
5、接触患者周围环境之后:即使未接触患者,接触过患者周围环境中的任何物品
或者设施后,离开时清洁手。
原因:保护自身免遭患者携带病菌的感染,这些病菌可能存在于患者周围环境中的物品表面,保护医疗卫生环境,防止病菌的传播。
特别注意:无论是否戴手套,在上述5个时刻必须执行手卫生操作。
用什么进行手卫生?
◆流动水+手清洗剂――非常有效!可以清除手上绝大多数细菌。(液体皂较固体皂为佳,一次性瓶装比分装皂液更好)
◆快速手消毒剂――理想产品!可以更好的清除手上的细菌,并且非常方便。但需注意,如果手部有可见污渍时不应使用。
戴手套和手卫生能相互代替吗?
有人认为洗手不方便,而采用戴手套代替洗手的方式。根据美国感染控制和流行病协会 (APIC)的调查,有很多关于手套质量的可变性报道:乙烯手套(薄膜手套)有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透,另一方面是使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。也就是说戴手套不能完全屏蔽病原微生物,不能充分地保护工作人员,也不能充分防止交叉感染,摘下手套后要立即洗手。
手卫生主要是为了去除手部病原微生物的污染,然而,当接触血液、体液或破损粘膜、皮肤时应戴手套,以预防医护人员的职业暴露。
由此可见,手卫生和戴手套不能相互代替,应根据具体情况进行选择。 洗手时的那些细节您关注过吗?
洗手看似简单,却大有学问。许多人在洗手时,只是简单快速的搓洗一下手心、手背,就以为已经完成任务,就以为达到了手卫生的目的,事实不是这样的。正确的洗手应严格遵循六步洗手法,在六步洗手法中要注意以下细节:
1、第1步:掌心相对揉搓时,两手斜着揉搓,导致右手食指、中指前指腹与左手无名指、小指前指腹未搓到。
2、第2步:掌心对手背揉搓时,只关注指缝的揉搓而掌心未贴着手背揉搓,所以,导致手背未洗到。
3、同样是第2步:手指交叉揉搓时,只关注了指蹼的揉搓,忘记了指背的揉搓,故一定要记着掌心要搓下去,直至搓到指背为止。
4、第3步:掌心相对手指交叉时,只关注了指蹼的揉搓,指缝前端未洗到。
5、第4步:洗手指关节时只洗了后两个关节,未洗到前面第一关节处。
还有一点您必须关注:如果您的水龙头不是非手触式的,在关水龙头时,请记得冲洗水龙头,并用擦手纸巾包裹关闭开关,以避免双手洗净之后又再次污染。此外,洗手前最好脱下手表或戒指,这些部分容易藏污纳垢。擦手一定不要用公用毛巾或工作服,应使用一次性纸巾擦干。
2016年5月5日,是第八个“世界手卫生日”,今年的主题是“关注双手:手卫生为外科诊疗安全保驾护航”。
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