甘肃省人民医院进修心得体会

药剂科——爱华

<h3>  时光飞逝,不知不觉为期三个月的进修生活即将结束,收获颇多,故而感觉时间过得飞快!</h3><h3> 首先要感谢院领导给我这次外出进修学习的机会,感谢省人民医院为我提供良好的学习平台,感谢各位老师对我的悉心教导,让我获得了更多更丰富的药学专业知识。</h3><h3> 通过在省人民医院药剂科静脉用药集中调配中心(PIVAS)三个月的进修学习,在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力,为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。</h3> <h3>  甘肃省人民医院建于1950年,是甘肃省政府所属的集医疗、科研、教学、预防及干部保健为一体的综合性国家三级甲等医院,全国百姓放心百佳示范医院。除本部外,有西区分院、红古分院和新区分院三个分院。业务科室95个,67个专业,在职职工1800余人。</h3> <h3 style="font-family: PingFangSC-Light; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; white-space: normal;"><font color="#333333">&nbsp; &nbsp; &nbsp; </font><font color="#010101">目前,基层医院临床的静脉用药:药物的溶解、混合调配均由护士在非洁净的环境中进行,而输液则在半开放的状态下进行,由此所造成的药物污染、配伍不合理</font></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; white-space: normal;"><font color="#010101">、交叉耐药,以及操作人员长期吸入或接触化疗药品、抗生素等药物而导致身体损害等问题则无可避免。长此以往,不仅会降低药物的临床疗效,甚至引发严重的事故,同时还会损害医务人员的身体健康。这种先洁净后污染的情况使得优质药品在临床用药过程中不能保证质量和发挥应有的疗效。</font></span></h3> <h3>PIVAS与国家政策要求: •国卫生部2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出:要根据临床需要逐步建立全静脉营养(TPN)和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中心,实行集中配置和供应。 • 2010年4月国家卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》。随着规范的执行,越来越多的医院正在建立静脉药物配置中心。 •二三级医院评审要求(加分项)。<br></h3> <h3>什么是PIVAS ?</h3><h3> 静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS为其缩写)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的无菌操作环境下,经过药师适宜性审核的处方由受过专门培训的护理人员严格按照无菌操作要求在洁净环境下对全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的集中调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液的操作过程,其性质属药品处方调剂。</h3><h3></h3> <h3>  静脉用药集中调配(PIVAS)是新型的专业领域,具有高强度、高风险、高压力的工作性质,新的专业带来了新的工作模式,即“医―药―护―患”相结合的模式。 在省人民医院的药剂科有这样一个药护团队,他们每天工作在万级洁净、密闭环境下,局部百级洁净的操作台前,在依据药物特性设计的操作环境下,完成全院的输液配置任务,严格按照程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物配置,为临床药物治疗与合理用药提供服务。<br></h3> <h3>  甘肃省人民医院静脉用药集中调配中心(PIVAS)建成于2012年7月,现有药学专业技术人员4人,护理专业技术人员13人。全肠外营养药物和抗肿瘤化疗药物集中调配已覆盖全院,普通静脉用药集中调配共开通11个科室,日调配量平均达到1500袋左右,其中全肠外营养液(TPN)日调配量达80袋左右,细胞毒性药物达160余组。</h3><h3><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: justify; white-space: normal;">  &nbsp; &nbsp;&nbsp;PIVAS先进的静脉药物配置技术和药师全面参与临床合理用药是现代医院药学服务的重要内容,对全面提升医院的管理水平和药物治疗水平起了重要作用。</span>保证了广大患者静脉用药的安全、合理、有效。<br></h3> <h3 style="text-align: justify;">建立静脉用药调配中心的原因如下:<br></h3><h3 style="text-align: justify;"> 静脉用药集中调配中心承担着全院静脉药物的调配工作,一方面可以指导临床医生用药,减轻了一线护士的工作负担,变分散配置为集中批量配置,另一方面也建立了医生、护士、药师相互协调,相互沟通的桥梁,使之更加专业、规范、合理。科室通过不断调整工作流程,按时为临床提供成品输液,真正把时间还给了护士,把护士还给了病人,从而提高了护理质量。</h3><h3></h3><h3 style="text-align: justify;"> </h3> <h3 style="text-align: justify;">  建立静脉用药调配中心,既可以保证静脉滴注药物的无菌性,还能够防止微粒的污染,尽量的避免不良反应的发生,或者是将其的危害降到最低,同时药师就利用自己的药学专业来杜绝不合理的用药现象。在用药医嘱执行前确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法用量的适宜性与正确性,有无重复给药及药物配伍的适宜性,选用溶媒的适宜性,分析药物的相容性和稳定性。对处方或医嘱中存在用药错误的,应当与处方医师及时沟通,请其调整并签名,将给药的错误降到最低。对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。</h3> <h3>PIVAS的目的与意义: 1、通过审核处方与用药医嘱,发挥了药师专业技术特长,提高了输液质量,提升了合理用药水平; 2、改善了职业暴露,保护医务人员免受危害药物伤害,有利于保护环境、防止危害药物的污染; 3、便于药品管理,减少浪费,可防止药物过期浪费,降低医院成本; 4、明确了药师与护理人员的专业分工与合作,把护士从日常繁杂的输液工作中解脱出来,护士有更多的时间用于临床 护理, 提高护理质量; 5、保证静脉药物的调配质量和静脉用药安全; 6、药物集中调配,节省了人力资源。<br></h3> <h3> </h3><h3> </h3><h3> </h3><h3> 平均每天11人调配一千多袋的成品输液,整齐洁净的工作环境宽敞明亮,整个工作状态忙而不乱、繁而不杂。在这里你只能看到各有分工川流不息的脚步,听不到一句与工作无关的闲聊。早上6:40分万级调配间里的生物安全柜和水平层流台准时启动进行紫外线灯消毒,准备开始一天的“战斗任务”。在保证临床第一批次用药供应后,9:00由静配护士长组织交班汇报每天的工作量,总结前一天工作中出现的各种问题,并分析加以解决。下午4:30分准时的业务学习让每一个人都能成为一次大家的老师,互相交流,互相学习。在这种浓郁的学习氛围之中,更加激发了我的学习热情。</h3><h3> 每个人都有自己的个性和优点,只要放在合适的位置上,总会发光发亮!在这个分工明确,各尽其责,又紧密配合,互相协作的团队里,我由此感受到了肯定与赞美的重要性和团队的力量!<br></h3> <h3>  在来省医PIVAS之前,我所在的医院PIVAS尚在建设当中,从未接触过PIVAS的我被这里规范严谨的管理和先进的设备及高水准的调配技术所深深吸引。我认真学习了《静脉用药集中调配质量管理规范》及《静脉用药集中调配操作规程》,认识到PIVAS在现代医院发展中起着举足轻重的作用。</h3> <h3>这里专业的调配环境和专业的配置技术团队: 配置普通药物及全静脉营养液时,护士经过两次更衣后进入万级的药品调配间,在万级环境下,局部百级的洁净层流净化台上操作,从而保证了药品的无菌性,大大降低了微生物、热源及微粒污染的概率,最大限度地降低输液反应,确保了静脉用药的安全。配置细胞毒药物和抗生素等药物时,护士穿戴专门的帽子、口罩、手套、洁净服,在相对负压的生物安全柜中调配,从而加强了对调配人员的职业防护,大大减少了对调配人员的毒害和对周边环境的污染。<br></h3> <h3> </h3><h3> 总之,PIVAS先进的静脉药物配置技术和药师全面参与临床合理用药是现代医院药学服务的重要内容,对全面提升医院的管理水平和药物治疗水平起了重要作用。</h3> <h3>  进修期间,我有幸参加了由兰州陆军总院主办的《甘肃省静脉用药调配中心规范化建设与管理》的培训讲座,主讲人是我的带教老师省人民医院副主任药师余利军主任。</h3> <h3>  还很荣幸的参加了10月27日,由甘肃省医院协会药事管理专业委员会和兰大二院主办的《信息技术拓展多元化药学服务研讨会》。</h3> <h3>  </h3><h3> </h3><h3> PIVAS不仅仅是药学服务的延伸,也是护理业务的拓展,是整个诊疗过程中不可缺少的重要部分,她需要医-药-护共同协作才能肩负生命相托的重任。通过学习,也知道了什么是PIVAS管理的标准化、同质化、规范化,而且学到了时间管理、目视管理、定置管理、走动管理、交接班管理、质量管理、海恩法则等崭新的管理理念。</h3><h3></h3> <h3><span style="font-family: 微软雅黑, sans-serif; font-size: 16px; letter-spacing: 0.544px; text-align: justify; text-indent: 32px; white-space: normal;"><font color="#333333">&nbsp; &nbsp; </font><font color="#808080">&nbsp; &nbsp;</font><font color="#010101"> “流程可以再造,理念不可以缺少”,每当回忆起这边老师真诚的教导,我思绪万千,全国各地发展不平衡,各自情况不同,面临的问题有所差异,照抄照搬别人模式很难得到成功,只有深刻理会管理理念,练好坚实的基本功,才能因地制宜的顺利运行属于自己的PIVAS运营模式。</font></span></h3><h3><span style="font-family: 微软雅黑, sans-serif; font-size: 16px; letter-spacing: 0.544px; text-align: justify; text-indent: 32px; white-space: normal;"><font color="#010101">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;相信在这么多先进理念的指导下,我院PIVAS工作将进入崭新的阶段。</font></span><br></h3> <h3>  </h3><h3> 金秋十月,在这个收获的季节,我也收获了……</h3><h3> </h3><h3> 总结这三个月的学习,省人民医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序,人员职责明确,学习氛围浓厚,严谨认真的工作态度和“工作制度上墙,物品摆放成行 ; 操作规范有序,确保质量优良”的经营理念,让我对PIVAS有了新的认识。<br></h3><h3></h3> <h3>  在这充实而又短暂的3个月来,感谢省人民医院静配中心主任余老师以及带教惠老师、杨老师和吕老师四位老师,对我工作学习和生活上的关怀与指导!感谢各位老师不厌其烦,率先士卒,严谨的带教和鼓励,你们将会是我一生的良师益友……<br></h3><h3> </h3> <h3> </h3><h3> “书到用时方恨少” ,在与各位药学理论知识扎实,审方经验丰富的老师工作的同时,我也深刻的认识到自己的不足,决心改变以前“为考试而学习,为工作而工作”的执念,不断学习药学新知识,提高专业业务素养。“打铁还需自身硬” ,没有扎实的药学理论知识及一定的临床理论做基础,临床处方医嘱审核工作必定没有信服力。</h3><h3> 今后,我会在平凡的工作岗位默默汲取药品的相关知识,养成良好的学习习惯,为嘉峪关市中医医院的蓬勃发展发一点自己微弱的光和热!</h3>