<h3>女性，蛛血II级，一般状况好</h3><h3>椎动脉正位造影显示基底动脉尖动脉瘤，双侧颈内动脉闭塞，通过双侧后交通动脉向颈内动脉代偿！颈外造影可见通过脑膜中动脉向颅内代偿，有点类似烟雾病多点钻孔血运重建的效果</h3> <h3>侧位像上显示双侧后交通发育良好</h3> <h3>正位工作角度显示基底动脉，瘤颈较宽，累及双侧PCA，这个角度只看到右侧P1，左侧P1与基底动脉重叠，但能够清楚显示双侧大脑后动脉的远端走行，为微导丝超选提供很好的血管径路</h3> <h3>换个角度看清楚动脉瘤颈口受累，图像左右正好相反</h3> <h3>准备用并行Y型支架技术治疗，先将prowler select plus超选到左侧大脑后动脉！考虑双侧大脑后都必须保护，也设计了各种支架释放方法，纠结了老半天到底用什么支架</h3> <h3>另外一根超选右侧大脑后动脉，微导管到位，才发现没有solitaire😂！可能是因为我们现在基本上不用solitaire治疗动脉瘤难得想用一次，居然没货</h3> <h3>弹簧圈微导管到位，两个enterprise 4.5*22也放置到位，两根辫子非常对称！到底先打开那个支架，可能需要好好考虑一下</h3> <h3>另外一个工作角度</h3> <h3>最后选择两根支架同时半释放</h3> <h3>弹簧圈开始填塞</h3> <h3>继续，瘤颈保护还可以</h3> <h3>支架完全释放，瘤颈保护还行，弹簧圈完全位于瘤内</h3> <h3>术后影像</h3>