我院将经皮椎体骨水泥成形术纳入日间手术 便捷流程为老年骨质疏松椎体压缩骨折患者解疼痛

烨子

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疼痛

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“感谢你们！为我解除了疼痛。”10月17日早，在我院日间手术中心温馨整洁的病房里，医生搀扶着一位年近八旬的老人慢慢地下床行走，老人满脸笑容地感谢着身旁的医护人员们。她于前一天行"胸7椎体骨水泥成形术"，术后疼痛明显减轻，即可出院。

老人于10月11日到我院就诊，经查体诊断为骨质疏松伴胸7椎体压缩骨折。后按预约时间于10月16日上午9:00办理入院，下午在局麻下施行"经皮穿刺胸7椎体骨水泥成形术"，手术后即刻患者由手术体位的俯卧位翻到仰卧位时自觉疼痛较术前减轻，术后卧床休息4小时，辅以抗骨质疏松治疗，4小时后患者自觉疼痛明显减轻，活动后无疼痛加重。手术后第二天（10月17日），日间手术中心张远飞主任、王要琴护士长、肿瘤科徐光海手术医生及日间手术中心当班医护人员查房。患者疼痛明显减轻，疼痛评分由术前的6–8分减为1—2分，活动后无疼痛加重，生活质量明显提高，于10月17日早上顺利出院，医护人员同患者交代了注意事项、术后康复锻炼等事宜。

术后第二天，日间手术中心张远飞主任、王要琴护士长、肿瘤科徐光海手术医生及日间手术中心当班医护人员查房。

当天手术，第二天即可出院，术后，患者及家属对手术疗效及方便、快捷的日间手术流程表示满意。

术前MRI

手术中：穿刺胸7椎体

穿刺针到位

调配骨水泥

骨水泥注入器连接骨水泥针准备注射骨水泥

观察骨水泥，等待骨水泥注入时机

开始注射骨水泥

骨水泥在椎体内发布好、无渗漏，拔针后再次扫描观察（三维重建）

骨水泥在椎体内发布好、无渗漏，拔针后再次扫描观察（三维重建）

骨水泥在椎体内发布好、无渗漏，拔针后再次扫描观察（三维重建）

老年性骨质疏松症是引起胸腰背痛的一个主要原因，患者易发生骨折，椎体为其最易发生骨折的部位。

传统的治疗手段主要是卧床休息、口服止痛药和钙剂等保守治疗方法，部分患者疼痛症状可得到缓解，但长期卧床又导致骨质疏松程度加重（易再发骨折）、褥疮、肺部感染等并发症出现，而且多椎体的压缩骨折可致驼背畸形、胸腹腔容积减小，严重影响患者的心肺功能，降低生活质量及缩短寿命。

外科钉棒系统（脊柱支架）因患者骨质疏松不能有效固定，而且老年患者往往伴发多系统疾病，不能耐受麻醉和手术、手术时间长、术后恢复时间长、疼痛不能立刻缓解、并发症多、费用高等因素，几乎不用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折的治疗。

经皮椎体骨水泥成形术（PVP或PKP）是通过在影像监视下，通过经皮穿刺，将骨水泥注射到患病椎体内，使椎体抗负荷能力得到加强，并可以使压缩椎体高度部分恢复、有效防止或减轻后凸（驼背）畸形发生，对减轻疼痛、稳定椎体、增加椎体强度、减少致残率、改善全身相关症状等具有明显的效果，该手术具有手术时间短（通常30-40分钟即可完成一个椎体）、局麻下可完成手术、创伤小（仅3—5毫米的穿刺点）、术后恢复快（术后4小时可下床活动）、并发症少、费用相对较低、手术长期效果好等一系列优点；同时因为患者可早期活动，可有效延缓骨质疏松的进展，术后结合有效的康复锻炼及抗骨折疏松治疗，可以有效的降低其他椎体再发骨折的风险，是目前治疗骨质疏松椎体压缩骨折的主要方法。

我院肿瘤科（微创介入学组）于2014年在州内率先引进该技术，4年多来成功为我州近百名骨质疏松椎体压缩性骨折的老年患者实施了该项治疗，术后疼痛均得到了一定程度的缓解，其疗效确切、术后恢复快，为了进一步缩短患者的检查排队等待时间、减少医疗费用、方便患者，目前我院在日间手术中心即可完成该手术，适合治疗的患者，在门诊开具日间手术检查单（按住院报销）、优先安排检查，待检查完成后，按预约手术时间当天办理入院手续、当天手术，第二天即可出院。（肿瘤科 徐光海）

术后，医护人员同患者交代注意事项、术后康复锻炼等事宜。

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