如何拯救你的椎间盘

时文慧

椎间盘突出好发于12-55岁之间的人，不过25岁以下发生的机会比较少见。而其中大约有80%为男性患者。这些人通常都有早期创伤的病史。

什么是椎间盘突出？
在这之前，我们先来了解一下什么是椎间盘！
椎间盘的位置及解剖构造：

图A：表示我们的椎间盘位于两个脊椎之间；图B：椎间盘由两个部分所组成，分别是髓核及纤维环， 髓核位于椎间盘中间；而纤维环就包覆在髓核的外围。

髓核：由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成，所以可以吸震，减少脊椎间的压力。


纤维环：由胶原纤维及弹性纤维交织而成，按同心圆排列的緻密组织，具有韧性，可以保护髓核并限制髓核向周围突出。

简单来说，椎间盘可以看成是一颗水球，里面充满水分，而外面由橡胶把水包起来，使水不会外漏。

椎间盘突出的原因
椎间盘承受来自脊椎间的压力，假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫，刚开始可能只是让纤维环产生形变，更严重的会使得髓核有可能冲破纤维环，再从韧带的间隙压迫到我们的脊神经，这些都称之为椎间盘突出。

而一开始说到12-55岁的人比较容易好发，是因为这时候髓核的水分比较多，比较容易因为压力失序，而有椎间盘突出；反之随著年纪变大，髓核的水分减少，就不容易椎间盘突出了。

因为组织结构 (脊椎前后韧带的大小不同)，及人类生活习惯 (多弯腰的生活型态)，通常都是椎间盘前侧受到比较多的压力，使得髓核往后跑。

椎间盘突出影响因素

1、不良的坐姿
椎间盘前侧长时间受压，使髓核往后突出。
不良的坐姿长期下来，会使脊椎活动度变差，也会使得一侧肌肉缩短，比如说：腰大肌，会使的我们的症状更为严重。

如下图所示，腰大肌连接我们的腰椎和股骨，当这条肌肉变紧的时候，椎间盘虽然看起来很像后侧受力，要把髓核推回来。但实际上，反而因为肌肉变紧，而使得腰椎的压力变大，而且如果有椎间突出的患者，反而会因为后面的椎间盘过度被夹挤，而使病症更严重。

2、频繁的弯腰动作
增加前侧受到压力的机会，使髓核往后突出。
3、缺少脊椎往后做伸展的动作
往后伸展可以把在留在后面的髓核挤回来，减少髓核突出的机会。
4、肥胖
特别是腰部肥胖者容易增加腰椎负担，腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形，增加椎间盘突出的危险性。

椎间盘突出症状

1. 肩颈疼痛、下背痛，疼痛可能会延伸到四肢。
2. 患侧感觉异常。
3. 坐骨神经痛或颈部神经痛，肢体麻痺，严重时甚至肌肉无力、萎缩。
4. 咳嗽、弯腰加剧。

椎间盘突出的治疗及预防
在治疗原则上，我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先。但如果有以下两种状况：
1. 手、脚无力，且越来越严重的情形

2. 马尾症候群( cauda equina syndrome)，会有手脚无力的情形，或是有大小便失禁的现象。

若有上述两种情况，可以询问医师是否先以手术治疗为优先。因为手、脚无力是因为神经根被椎间盘压迫到，此时手术治疗的优点在于，可以立即阻止神经再恶化的情形，而且提供良好的环境使神经愈合。所以说如果有手脚肌肉无力、大小便失禁的症状，可以先跟您的医师讨论，决定是否要进行手术治疗。

仪器治疗：

牵引：利用牵引机拉开脊椎，减少对椎间盘的压力，以及拉开时产生负压，使椎间盘归位。

微波：利用微波生物组织的热效应，对病变组织进行消炎、消肿、止痛、改善局部组织血液循环。

低周波：它藉由微弱电流通入人体直接刺激肌肉与穴道,促进血液循环,对於腰部酸痛僵硬症状可显著改善。

徒手治疗：

以徒手按摩肌肉的方式放松过紧的肌肉，像是腰大肌。针对脊椎活动度变差的情形，使用徒手方式，增加其活动度。

电针治疗：

电针：选用腰夹脊穴疏波电针,肌肉大 幅度有规律跳动,有利于肌肉牵拉椎体而松动椎问关节,使 突出的椎间盘复位,扩大椎管的容积,减轻对脊髓,脊神经根 的压迫,从而改善局部血液循环,促进神经,血管,肌肉功能 的修复.

　　活动过程使用正确的姿势

①搬重物时：
如果使用错误的姿势容易使腰椎受伤，应该要挺胸直腰，利用脚弯下去把重物提起；不是直接弯腰下去搬重物。
②坐姿：
坐着相对站、躺，对我们腰椎压力比较大，所以避免长期久坐，最好能20分钟就起来活动，且尽量不坐沙发。

正确的坐姿应该：

1. 选择髋关节高于膝关节的椅子。
2. 椅背角度约110度，并在颈椎、腰椎的地方有支撑，以支撑脊椎。
3. 手放在椅子扶手上，手肘大于90度，并让前臂水平地面。
4. 能够双脚踩地。

主任介绍

王志永 副主任医师 中医康复科主任

毕业于河南医科大学临床系（现郑州大学）。曾先后在北京市老年医院、郑州大学第五附属医院等知名医院进修学习。擅长疼痛类病症，神经内科常见病，多发病的诊治及危重病人的抢救治疗，特别是对脑血管意外、骨关节病的康复及脊髓损伤后期的康复治疗有较深的造诣。

以上便是为大家带来的腰椎间盘突出的一些小知识，大家在繁忙的工作学习之余，要记得多多关注自己的健康…… 保护好自己椎间盘。

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