十人九痔一个不可忽视的话题

仲超祥

主要内容
一、肛门直肠的简单解剖知识
二、痔疮的发病原因和治疗
三、痔疮的预防和饮食调节

一、肛门直肠的简单解剖知识  

   人体消化系统简单解剖图谱

发生在肛门和大肠的疾病统称肛肠疾病。

❖全国肛门直肠疾病普查：肛门直肠疾病的发病率为50.1%。

❖肛肠疾病的发病，以成年人居多，随着年龄增长而增多，呈阶梯形上升。

    肛管的简单解剖图谱

齿线：

❖ 肛管重要的“三八”线

❖ 齿线以上叫内痔

❖ 齿线以下叫外痔

❖ 齿线上下均有叫混合痔

排便的神经传导
是液体？
还是气体？

二、痔疮的发病原因和治疗
人为什么会得痔疮？
❖与人体的直立状态有关
❖与痔静脉无瓣膜有关
❖感染
❖便秘和排便时间长
❖饮食
❖其他疾病：如妊娠、门静脉高压、肺气肿、心脏病

                          痔的分类

   

 ❖  内痔     

 ❖  外痔     

 ❖ 混合痔

                                   内痔分四期

❖ 第一期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血现象，便后可自行停止。肛门镜检查,在齿状线上可见粘膜呈结节状突起。

❖ 第二期：常有便血，排便时间歇性带血、滴血或喷血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

❖ 第三期：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。

❖ 第四期：可有便血，痔持续脱出，不能还纳，淤血水肿，严重时坏死破溃，继发感染或大出血。

内痔的症状？
❖出血
❖脱出
❖坠胀
❖疼痛
❖潮湿、瘙痒 外痔的分类

❖(1)血栓性外痔
❖(2)静脉曲张性外痔
❖(3)结缔组织性外痔
❖(4)炎性外痔


痔的治疗方法
❖ 一般治疗：忌辛辣、饮酒，预防便秘
❖ 保守治疗：槐角丸、麻仁丸、各类栓剂洗剂（止血、止痛、收敛、消炎）
❖ 注射治疗：1:1消痔灵注射液
❖ 手术治疗：传统手术、激光、大力神、PPH手术等
❖ 微创手术：
我院微创手术的特点
①、做手术不疼、有长效止疼针
②、一次行治愈、术后不复发
③、住院时间短、 手术很安全

对比

排便的神经传导
外剥……皮肤对合整齐美观
内扎……保持排便精细功

三、痔疮的预防和饮食调节
1、加强锻炼：
经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。
❖ 这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。

、自我按摩：
❖ 临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环。

3、”纳谷道“（俗称提肛）：
❖ 用意念有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。 经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。

4、预防便秘：
❖ 正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。 如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。

5、养成定时排便的习惯：

❖ 健康人直肠内通常没有粪便，随早晨起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天晨起就排便的好习惯。

6、保持肛门周围清洁：
❖ 肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿
❖ 女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。

7、注意孕期保健：
❖ 妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮。
❖ 另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。
❖ 因此怀孕期间应适当增加活动，避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。

8、多吃粗纤维食物 ：
❖ 在饮食当中（主食），多吃玉米粥、大米、红薯等富含植物纤维多的粗粮;
❖ 在蔬菜当中（付食），多吃白菜、韭菜、麦苋菜、芹菜、萝卜、马铃薯、菠萝等富含纤维素的蔬菜和水果（蔬菜、水果比粮谷的含水量多）。

9、服用蜂蜜有利于排便 ：
❖ 便秘病人和肛肠病术后适当的食用蜂蜜可以起到软化大便的作用，但要把握一个量。每日食用50-150g蜂蜜，不可多吃，不然会腹泻。

10、服用坚果可以通便
❖ 含脂肪丰富的坚果可以起到通便作用，常见的含脂肪丰富的坚果有核桃仁、花生米、芝麻、大豆等，均有良好的通便作用。

11、饮食禁忌要点：
❖ 忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。
❖ 忌鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物; 宜多食清淡易于消的食物及新鲜水果和新鲜蔬菜。

　　12、避免滥用泻药：
❖ 滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。

❖ 长期服用便秘药物可造成结肠黑变病，甚至造成恶变的可能。