微创技术再突破-我院成功开展湘潭市首例全腹腔镜下胰十二指肠手术

湘潭市第一人民医院 丽彬

腹腔镜

手术

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十二指肠

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术后

——湘潭市第一人民医院肿瘤外科手术案例纪实（五）

　　近日，湘潭市第一人民医院肿瘤外一科/普外二科（10病区）成功为一名胰头部肿瘤患者实施了全腹腔镜下胰十二指肠切除术。据悉，这是湘潭市首例自主开展的全腹腔镜下胰十二指肠微创手术，填补了本市该领域空白。

患者杨先生，69岁，因“胰头占位”入住湘潭市第一人民医院肿瘤外科/普外二科（10病区），最好的治疗方案是行腹腔镜下胰十二指肠切除术。术前，考虑到患者伴有高血压、肺气肿、糖尿病等诸多慢性病，手术风险很大。该科以科主任贺宜伟教授、周怀龙副教授、张正鹏主治医生为首的手术团队经过充分讨论及积极术前准备，为患者制订了周密的手术计划。2018年9月26日上午，在医院麻醉科、手术室精英团队的紧密配合下，手术在全麻下有条不紊地进行。贺宜伟教授手术团队首先在患者脐部和上腹部建立0.5-1.0cm的5个小孔，用微创手术器械将十二指肠、胰头、胆囊、胆总管下段、近段空肠及区域淋巴结完全切除，在完全腹腔镜下完成胰肠、胆肠、胃肠吻合。整个手术过程顺利，历时10个小时，术中出血较开腹手术明显减少。术后，科室医护一体对患者实施加速康复外科管理，全面落实术后加速康复计划，全程规范管理，防止了并发症发生，有效促进了患者加速康复，目前患者已顺利康复出院。

　　据专家介绍，胰头部与十二指肠、胆总管等腹腔内重要器官紧密相连，毗邻腹主动脉、下腔静脉等主干血管，并包绕门静脉和肠系膜上血管，因此，胰十二指肠切除术被公认为普通外科中最复杂的手术之一，而全腹腔镜下胰十二指肠切除术曾一度被认为是微创手术领域的“禁区”。全腹腔镜下开展此类手术操作难度极大，要求手术医生具备丰富的手术经验以及娴熟的腹腔镜操作技术。此例手术的成功开展标志着湘潭市第一人民医院腹腔镜技术又实现了再次突破，迈上了一个更高的台阶。

上图为患者术后第1天

上图为患者术后第3天

贺宜伟教授简介： 副主任医师，肿瘤外一科/普外二科主任，担任湖南省普外腹腔镜技术联盟常务理事、湘潭市普外腹腔镜技术质控中心副主任、湖南省普外专业委员会委员、湖南省肝胆委员会委员、湘潭市普外专业委员会副主任委员、湘潭市医疗事故鉴定专家库成员、湘潭市劳动鉴定专家。擅长胃肠、肝胆系统、胰腺、脾脏及其它普外科各类良性和恶性疾病的诊断与治疗，是湘潭市最早开展腹腔镜、胃十二指肠镜、胆道镜技术的医学专家，技术处于全市领先水平。已完成胃癌根治术、结直肠癌根治术、肝胆胰脾手术数千例，腹腔镜微创技术普及达90%以上，尤其是对外科的各种高难度手术如肝门胆管癌、门静脉分流、胰十二直肠切除、巨大腹膜后肿瘤等手术有较高造诣，对肠梗阻、肠粘连、阑尾炎、消化道出血、消化道穿孔、胆囊炎、胆石症（包括胆囊结石、肝内外胆道结石）、胰腺炎、肝硬化合并门脉高压症，脾肿大功能亢进症、腹股沟疝、腹膜炎、腹部外伤、病态性肥胖、肥胖合并糖尿病的外科诊治、下肢静脉曲张等各类普外科疾病均积累了丰富的诊治经验。联系电话：58669710、58669016。