冈上肌腱炎？出现这几点就要注意了！

奋斗青年

肩部肌腱炎是很多运动爱好者（尤其是棒球、篮球、羽毛球、游泳、网球、排球等运动更为常见）、IT人士或者教师经常患有的一种肩部疼痛。常见症状为：肩部刺痛、痛楚散发至上半身、手臂提高过头时更痛(如肩上推举动作)、手臂乏力。

思路？

1、什么是冈上肌肌腱炎？

2、它的成因

3、人群

3、训练原则

4、训练方法

什么是冈上肌肌腱炎？

冈上肌肌腱炎又称冈上肌综合征，外展综合征。是指劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的肌腱退行性改变，属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。好发于中青年及以上体力劳动着、家庭主妇、运动员。单纯冈上肌肌腱炎发病缓慢，肩部外侧渐进性疼痛，上臂外展60°一120°（疼痛弧）时肩部疼痛剧烈。冈上肌腱钙化时，X线片可见局部有钙化影。

产生原理：

肩关节由：

● 肱骨

● 肩胛骨

● 锁骨

等组成，肱骨大结节在肩峰突的正下方偏后，岗上肌起于肩胛骨棘上窝止于肱骨后，冈上肌起于肩胛骨棘上窝止于肱骨大结节，它的肌腱刚好从肩峰突与肱骨大结节之间的空间穿过。肩外展超过90°时，这个空间减小同时会挤压和摩擦冈上肌肌腱，如果长时间或快速作肩外展活动，都可以导致冈上肌肌腱受伤出现肩部肌腱炎的症状。另外，当肩关节内旋时，肱骨大结节转到肩峰突的正下方，空间减小冈上肌更容易被挤压和摩擦。

成因：当冈上肌肌腱发炎受伤后组织会变后，变厚之后空间减少，继续活动下去导致炎症的加重，这样会形成一个循环如上图，使很多肌友岗上肌肌腱炎的人形成持久伤，给日常的生活带来很多不便。

人群：

1、好发于中青年及以上体力劳动着、家庭主妇、运动员，一般起病缓慢，常因轻微的外伤史或受凉史，或单一姿势工作，劳动而诱发本病。

2、急性期或慢性肩痛急性发作者，肩部有剧烈的疼痛，肩部活动、用力、受寒时尤其加重。疼痛部位一般在肩外侧、大结节处，并可放射到三角肌止点或手指处。

3、肩关节活动受限及压痛明显。当肩关节外展至60°～120°时，可引起明显疼痛而致活动受限，发展至急性期可在大结节处有明显压痛。

4、X线检查：偶见冈上肌肌腱钙化，骨质疏松，为组织变性后的一种晚期变化。

自测：

（胸大肌诊断图）

1、肩关节周围炎 疼痛弧不仅限于中间范围，而且从开始活动到整个运动幅度内均有疼痛及局部压痛。

2、粘连性肩关节滑囊炎 活动开始时不同，外展70°以上出现疼痛，超外展则疼痛明显加重。

3、肩袖断裂 多因投掷运动等外伤所致，肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域压痛，主动外展困难，将患肢被动地外展上举到水平位后，不能主动地维持此种肢位。或外展60°～120°阳性疼痛弧征。

解决方案

急性期：

✔ 休息、减少肩部活动；

✔冰敷，减少疼痛、减少血液循环、减少出血或者组织液渗出；

✔加压包扎，同样的减少血液循环，减少出血组织液渗出；

✔医院处方：非固醇消炎药、物理治疗师通过电疗、手法等治疗缓解。通过✔组织在生等纠正体位，缓解症状、促进肩关节血压循环、提高肩关节的稳定性和灵活性。

按摩治疗

第一步揉法：患者取坐位，患肩自然下垂并稍内收姿势下，医者站在患者患侧用揉法放松肩部冈上肌，以舒通血脉、活血化瘀。或取患者俯卧位，医者站在患者患侧用按压、揉放松肩背部冈上肌。

第二步弹拨法：患者取坐位，医者用手稍外展患者肩关节，一手托住肘上部，一手在冈上肌处用大拇指弹拨手法以舒筋通络，剥离粘连。或取患者俯卧位，患者两上肢放松背后，医者用手弹拨冈上肌。

第三步拿擦法：医者站立在患者身后两手提拿放松冈上肌，再用擦法放松冈上肌，以透热为度。

操作全过程时间一般用15～20分钟左右。药物治疗

缓解疼痛可口服消炎镇痛药，如吲哚美辛(每次25mg，每日3～4次)、吡罗昔康(炎痛喜康，每次20mg，每日1次)、肠溶阿司匹林(每次0.3～0.9克，每日3次)。疼痛较为严重时，可应用肾上腺糖皮质激素局部封闭注射。常用醋酸氢化可的松0.5～1ml，1%普鲁卡因或利多卡因2ml混合注射，每周1次，以4次为限。

预防训练;

训练目标：增加肩关节的空间，减少摩擦

训练要点：俯身，上半身和地面0-30度，一手扶支撑物，一手持较轻的哑铃自然垂于身体前方，使关节有拉动感。手臂于身体前做前后、左右顺时针花圈、逆时针画圈运动，每个方向两组，每组10个交换方向，着重对受伤侧进行训练。（如上图）

训练目标：缓解胸部肌肉的紧张，改善圆肩姿态；

训练要点：在无疼痛前提下进行胸部肌肉舒适度伸展，将肘关节、肩关节成90度贴于墙面或支撑物，同侧脚向前迈出半步，身体挺直向前，感觉肩部肌肉有伸展感，保持这个姿势15-30秒，做3-4组。（如上图）

训练目标：缓解背阔肌的紧张，改善圆肩姿态

训练要点：在无疼痛的前提下进行背阔肌的适度伸展。先做肩外旋，把手放于头后，另一侧的手扶着肘关节，身体向前弯曲并向外侧扭转。感觉背阔肌伸展即可，保持姿势13-30秒，做3-4组。（如上图）

训练目标：募集中下协防肌、菱形肌、改善圆肩姿态。

训练要点：背部紧贴墙，双脚略微前移，膝关节微曲，沉肩尽量使肩胛骨贴近墙面。保持紧张状态5-10秒，放松2秒，再收紧。循环10组，训练中保持呼吸均匀。（如上图）

训练目标:训练中下斜方肌、菱形肌耐力

训练要点：双手抓紧弹力带，双脚与肩同宽。微屈膝，肩带向下压，弹力带始终处于紧张状态，双臂保持伸直。肩带回缩，使肩胛骨尽量并拢，保持2-3秒，还原。做3-5组，每组30次。（如上图可根据自己能力调节）

训练目标;训练冈下肌，小圆肌耐力，肩关节的未定性；

训练要点：站姿，屈肘90度手握弹力带，平行于胸前，手臂尽力向外转至最大保持身体核心稳定，什身体不扭转。训练时可增加毛巾夹紧，保持手肘贴紧身体外转，3-5组每组15-40次（如上图）

训练目标：训练冈上肌、三角肌中束的力量和耐力

训练要点：双臂打开，拳眼向上，双臂垂直地面，向上抬起90度至无痛感的最大极限。还原循环3-5组，10-20每组。（如上图）

注意啦：

1、不是所有的肩部疼痛都是岗上肌肌腱炎；

2、需要医生或物理治疗师确诊

3、急性发言期间应减少运动

4、再不出现疼痛感的情况下适量训练

5、最好配合医生或者物理治疗药物或物理治疗效果最好；

训练的部分:

● 增加肩峰突与肱骨大结节之间的空间

● 改善身体姿态

● 强化较弱的肌肉来帮助客人更为快速的恢复受损部位

● 训练并不能代替医学和物理治疗，但有效、安全的训练可以帮助客人更快的恢复。

● 以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著，因而病人常避免这一动作。

● 肩关节活动受限，活动受限以肩关节外展至60°～120°时，可引起明显疼痛为主要特征，● 当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制，亦无疼痛，这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同。

● 压痛，在冈上肌抵止部的大结节处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动。局部封闭可使疼痛立刻消失，借此有助于诊断。