一个晚期卵巢癌治疗背后的故事

郭淑红妇幼医院

一个晚期卵巢癌治疗背后的故事：

患者在2016年10月15日摄于唐山市人民医院妇产科病房走廊，术后12天， 手术原因——卵巢癌III期（术前三程化疗）， 手术范围——脾转移灶直径6.7cm，近脾区的胃受侵，大网膜呈饼状，切除了脾、部分胃、大网膜、全子宫、双附件、转移瘤、盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。
手术时间——9个多小时
手术涉及科室——妇产科，肝胆科，麻醉科，ICU。
当时有人感慨，包括我们有些医生，年龄这么大了，又是卵巢癌，而且是晚期卵巢癌，又做了这么大的手术，还能活几天。
术后给予7程化疗，计划8程，但因患者实在难以坚持而自动终止。此后门诊定期复查。

患者摄于2018年10月9日（术后2年）妇产科专家门诊，复诊的结果显示肿瘤系列，盆腔彩超，肝肾功能均正常，老人的状态特别好，还说，我使劲锻炼，每一天都是赚的。我和她约定，每年都要来向我报到，把好好活着当成日常工作，享受活着！

从情感上，2年的时间，2年的天伦，2年的奋斗，2年对生命的考量，个人的接受，家人的接受，度过了一个艰难的过程，也度过了一个揭示显露爱的过程，坚持，不放弃，就有希望，而活着的动力，无非就是因为希望，因希望而活着。
从专业上，卵巢癌！最主要的治疗方式就是手术切除，减少肿瘤负荷，辅以化疗，对延长肿瘤复发，甚至通过增加免疫力，与狼共舞，带瘤生存，绝对是有希望。
之所以发这个病例，是因为这是我从医后，经历的切除器官最多，手术时间最长，而且是高龄的病人，期间家人的不放弃，本人的努力，医疗的坚持，刻骨铭心。
而在这个病例中，很想让大家记住几个名字——
1.北大国际医院的王永军主任，他的严谨的态度，精湛的手术技巧，坚持不放弃的精神，让我们面对他，不是尊敬，而是心疼。曾经开玩笑说，老师，您被我们软性绑架了。
这是他朋友圈的内容，庆幸着还有这样能拼命在一线的专家——
乘车去机场外出，滴滴司机聊天，他羡慕医生这个职业，表现出内心自豪，其实的‘’医路坎坷‘’，不断学习再学习，不停工作再工作，加班再加班，危重病人救治时心力交瘁，血、汗、尿、便、泪交加，五味杂陈!这就是真正的-----医路坎坷，不是大家想象中的‘’医路畅通‘’！，医生只有你知道！字字如锥……
2.人民医院肝胆科主任马龙斌，为了这个手术，为了配合专家的时间，马主任的个人时间被我们改了两次，还一再的安慰我们，没事，咱们好说，一定要照顾好专家的时间，不能耽误病人的手术。等手术的当天，他说，咱们早点做啊，我先切脾，专家来了，就不用多等，周日早7：30就已经开始了手术。手术前就说，切脾的口和卵巢癌手术的切口要兼顾，不能让病人的创伤太大。进了腹腔，发现因脾转移，近脾的胃也受侵犯，因病灶小而浅，术前影像没有发现，如果等化疗，完全可以给患者家属一个交代，但是无形中留下了一个微型炸弹，随时复发。如果切，手术难度很大，当把犹豫的目光投向马主任的时候，他说，虽然我是肝胆科的，但切胃可是我的老本行啊，怎么感觉要什么，你就有什么啊！等手术结束，协同我们查房直到病人出院。
3.人民医院的解志强麻醉师，术前仔细的查验病人是常规，而术中突发事变的应急处理才是真正考验能力的时候。刚刚进腹准备切脾的时候，患者血压突然下降，最低达57/43mmHg，马上停止手术，给予升压治疗，并同时给予激素静推，效果欠佳，改变患者体位，再次给药，同时将情况汇报上级医师，但患者的危机只有现场的人才能深深体会到，经过将近20分钟，患者的血压才逐渐上升。而此时，面临着一个棘手的问题，手术还做吗，继续的话，血压是不是还下来，血压下降的原因考虑是药物过敏，但哪种药物不详，有的药常规是不用做药敏实验的，但有的人特殊体质。不做的话，恐怕患者以后再无机会，只有一个结局，走向死亡。经与患者家属沟通，决心不放弃，而此时所有的压力就到了解志强的身上，他只是轻轻的说了声，做吧。两个字承担了千斤重量。有人说，一个好的麻醉师，就是让手术大夫感觉不到麻醉师的存在，因为，只有麻醉出状况了，我们才会找麻醉师。而这一声，也开启了此后我们9个多小时的手术，艰难的一个过程，每一分，每一秒，我们都在，与患者一起，与战友一起。
4.我们的美小护们，9个多小时的手术，不吃不喝，甚至忍着不上厕所，还要随时盯着手术的每一步，因为她们要准确无误的把手术医生所需的器械递到她们手里，无需言语。而且，美小护们本身基本上都还是孩子，她们要经历手术室严格的训练，包括器械的性能，手术的步骤，熟记台上的每一个物品，体力心理的损耗，让她们长长一身的慢性病。
5.当然还有我们小团队，我们的医生，我们的护士，老公经常感慨：你们都有病，而且病得不轻，我急忙问：什么病，他说：精神病，神经病，怎么每天都好像打了鸡血一样。9个多小时的手术，并没有感觉多么漫长，因为注意力都在台上，而一旦结束走下台来，才觉得腰酸背痛，双腿如灌铅的一样。而这只是开始，此后的病情观察，治疗，护理，患者当年69岁，大型手术，多器官受创，卧床，每一个环节注意不到，都有可能功亏一篑……每天的守护陪伴，也分享着患者一点点的病情好转，也分享着病人每天进步后的好心情。
曾写过一个美篇——同在战壕，自我感觉很贴题，患者每一个笑容，每一个明媚，每一个进步，背后渗透的，支撑的，是不知多少医务人员默默的付出……

附注：卵巢癌是指卵巢恶性肿瘤，是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位，卵巢癌的病因尚不清楚，主要特点有：1、百分之八十左右的患者发现了都是晚期；2、百分之七八十的患者都会复发；3、三分之一的晚期卵巢癌患者可以活过五年，整体的治疗状况不理想；卵巢癌分为四期，每个分期都意味着肿瘤的位置及状态，以此来指导治疗和预后。
面对疾病的治疗，有你，还有我们！