<h3>国庆长假，为了病人早日康复，我们放弃休息，二天三台手术：一台右下肺癌行全腔镜下肺癌根治术，一台局部浸润严重、影响呼吸的甲癌手术，一台甲状腺瘤全腔镜手术。均独立顺利完成，目前术后恢复顺利！为了病人，我们没得选择！病人的信任，是我们的动力和休息！</h3> <h3>右下肺癌。</h3> <h3>10月2日在全麻下行全腔镜下右下肺切除及纵膈淋巴结清扫术。术中出血约10亳升。术中探查</h3> <h3>断右下肺韧带，淸除第9组淋巴结。</h3> <h3>切开右下后外侧纵膈胸膜。</h3> <h3>断右支气管动脉</h3> <h3>分离显露右下肺静脉</h3> <h3>切开斜裂，打开右背段动脉及基底段动脉鞘，断右上下肺叶叶间裂。</h3> <h3>断右下肺背段及基底起始处</h3> <h3>打开心包，心包内断右下肺静脉。</h3> <h3>断右中肺与右下肺肺裂</h3> <h3>清除第10、11组淋巴结，断右下肺支气管。</h3> <h3>移去标本</h3> <h3>病理示肺腺癌，清除第7、10组淋巴结。</h3> <h3>切开右后上纵膈胸膜，清除第2、4组淋巴结。</h3> <h3>缝合心包</h3> <h3>清洗，检查无出血、气漏，鼓肺。</h3> <h3>置管</h3> <h3>再次鼓肺，确定残肺膨胀完全，结束手术。</h3> <h3>手术切口</h3> <h3>右下肺标本，已切开。</h3> <h3>10月3曰一甲状腺癌。近期有间歇性呼吸不畅病史。</h3> <h3>术前彩超</h3> <h3>术前CT检查</h3> <h3>术中探查：左甲状腺结节位于上极，无包膜，质硬。右侧甲状弥漫性增大，质硬，与周围组织粘连严重，呈冰冻样，峡部与右甲状腺与气管粘连严重。先切除左甲状腺，送冰冻病检，示左甲状腺乳头状癌。</h3> <h3>探查见右甲状腺质硬，浸润周围组织，呈冰冻样。浸润带状肌群，累及右颈动脉鞘、颈段食管肌层，右喉返神经被肿瘤浸润及包裹其中，气管右侧半被浸润长度为4厘米，气管被推挤向左侧并向内压陷，右侧胸腺亦被粘连。在家属沟通，决定予以保留功能。切除右侧受累带状肌、部分胸腺，切除受累颈动脉鞘、部分食管肌层，分离、保留喉返神经及受累气管。</h3> <h3>右喉返神经</h3> <h3>分离受累气管</h3> <h3>术后创面</h3> <h3>术后右侧及峡部甲状腺标本。</h3> <h3>由于术前检查没有发现颈部淋巴结肿大，术中中央区淋巴结无肿大，予行中央区淋巴结清扫，术后备加予放射碘治疗。术后饮水、进食正常，呼吸顺畅，无手足麻木，发音正常，恢复中。</h3> <h3>另外一台是左甲状腺瘤，予行胸乳人路全腔镜下左甲状腺切除术，术后也正正常恢复中。</h3> <h3>为了病人的健康，我们和各科室同事们辛苦点，值！</h3>