<h3>脓毒血症
是感染，烧伤，创伤，修克等危重患者严重并发症之一
产生机制涉及复杂的全身炎症网络效应，基因多态性，免疫功能障碍及凝血功能异常，组织损伤以及宿主对不同感染病源微生物极其毒素异常反应等多个方面。
是危机生命的危重症之一<br></h3> <h3>基于脓毒血症危重性，要求及早治疗。纽约2013年制定了3小时和6小时集束化方案。
3小时方案
使用抗生素前。行血培养，查血乳酸，3小时内用广普抗生素
6小时方案
对于低血压，血乳酸大于4mmol，按30ml/kg补液，难治性低血压给予升压药治疗。6小时小时后评估液体复苏的血乳酸。<br></h3> <h3>脓毒症第一版国际共识sepsis1于1991年发布:
由感染引起的全身炎症反应综合征SIRS被定义为脓毒症
合并器官功能衰竭称严重脓毒症
合并循环衰竭，表现充分液体复苏不能纠正组织低灌注低血压称脓毒症修克。<br></h3> <h3>基于此标准，研究其死亡风险:
脓毒症死亡风险10%
严重脓毒症死亡风险34%
脓毒症修克死亡风险50%<br></h3> <h3>来自澳大利亚和新西兰研究显示，感染伴有器官功能衰竭病人中，有1/8不符合SIRS诊断，此诊断标准不能确定病死率增加临界点，该标准缺乏特异性，有待更新。<br></h3><h3>随后于2001年出台脓毒血症2，因脓毒血症2鉴定标准繁琐，日后没能很好运用起来。于2014年再次出台脓毒血症3</h3> <h3>脓毒症3定义:
机体对感染的反应失控而导致的危及生命的器官功能障碍
新定义包括了
感染，宿主反应(炎症反应及多系统的非免疫反应)，器官功能障碍等要素
更关注机体
应对感染发生时，复杂的病理生理反应，强调了感染导致宿主产生内稳态失衡，存在潜在致命风险，需要紧急识别和干预。<br></h3> <h3>运用序贯器官衰竭评估评分SOFA发现，对于＞2分死亡风险增加2-2.5倍
为方便临床运用。提出快速qSOFA评分，作为脓毒症器官功能障碍临床判断标准<br></h3> <h3> qSOFA判断标准
1.意识改变
2.收缩压小于＜100mmHg
3.呼吸＞22
大于2分判定为疑似脓毒症<br></h3> <h3>感染性修克定义为:
脓毒症发生了严重的循环衰竭，伴细胞的代谢异常，足以使死亡率增高。
判定标准
1.符合脓毒症
2.经过充分液体复苏，扔持续低血压，需要血管活性物质维持平均动脉压＞65mmHg。乳酸＞2mmol
3.住院死亡率超过40%<br></h3>