一天两台CEA，成熟到常规。

陈光忠

2016年一开始开展CEA的时候，总担心患者会不会接受这一有创的手术方式，慢慢的越来越多的患者主动要求行CEA治疗，甚至一位90岁的老人还多次到门诊要求积极干预，在劝说之下，进行药物治疗及随访。省医CEA已从成熟走向常规。一路走来，感谢我们的患者，也感谢各位同道和朋友的大力支持！今天分享的两例患者同一天完成，有很多非常类似之处，在这给大家分享。两例均为男性，均是右侧病变，均是在外院经股动脉插管造影不成功，经桡动脉做了脑血管造影，还是同乡😊阻断时间均在30分钟左右。

患者1，50岁，左侧肢体乏力、言语不清22天入院。入院前在当地医院行经桡动脉脑血管造影，见右侧颈动脉次全闭塞。右侧M1段起始部及左侧锁骨下动脉闭塞，存在盗血综合症。高血压病史10年。

行头颅MR检查提示右侧大脑半球多发小缺血灶

术前CTP提示右侧额颞代偿不足

腹部CTA见腹主动脉下段长段闭塞，侧枝循环部分代偿

术中清晰游离阻断甲状腺上动脉，颈外，颈内和颈总动脉，快速完整剥离出斑块

术后5天切口愈合很好，部分已看不出手术的痕迹。顺利出院，择期再行左侧锁骨下动脉闭塞再通及腹主动脉闭塞的血管重建治疗。

术后6天复查颈部CTA，狭窄完全解除。

病例2.患者75岁，主诉？在外院尝试穿刺双侧股动脉均未成功，经桡动脉行脑血管造影。提示右侧颈动脉局限性严重狭窄。是夹层？还是严重的偏心性狭窄？

超声造影未见夹层改变

术中探查未见夹层改变，斑块内有出血，局限性斑块向腔内生长，留下一线间隙。

术后第五天的皮肤切口，愈合良好。

术后6天复查颈部CTA，狭窄基本解除。