宝宝维生素AD该不该补，该怎么补？

儿科医师袁珺

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经常有宝妈咨询：“袁医生，我宝宝出生快一个月啦，需不需要补充维生素AD呀”

还有的妈妈是这样问的：“袁医生，为什么最近一段时间我宝宝晚上总哭闹，睡得不好？”“会是什么情况呢？”

今天我们就来聊一聊关于维生素AD的故事……

首先，爸妈们需要明确的是，无论是中国还是美国都建议：
2 岁以内的婴幼儿都建议补充维生素D 400 IU/d。

就我们国家目前普遍的营养状况而言，出生以后，母乳中尚不能为孩子提供足够的维生素AD，所以每个宝宝出生后都建议补充0-1岁用的维生素AD滴剂，至少是一岁内一天一粒，一岁后改用1岁以上专用的。至于混合喂养和配方奶粉喂养的，每个孩子的用量需要根据具体情况做出评估后再定。

简单而言，维生素D的应用可以防止孩子发生佝偻病，也就是让我们宝宝长得美：身材挺拔，胸廓健硕，双腿笔直。维生素A的补充则让宝宝的眼睛明亮，让皮肤黏膜的完整性和抵抗力增强，让消化和呼吸等系统的发病明显减少，也就是让我们的宝宝少生病！

维生素D缺乏时的首要表现就是，出汗多、易激惹、容易哭闹，睡眠不稳。严重时会发生鸡胸、O型腿、罗圈腿等难看体型；维生素A缺乏时皮肤毛发干燥无光泽、易脱屑易脱落、指甲多纹变脆易折，抵抗力降低容易反复发生消化道和呼吸道感染，严重时发生角膜溃疡、坏死、穿孔，引起失明。

那么了解了这些后，我们妈妈们应该如何去给宝宝补充维生素AD呢？

■《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》推荐早产儿、低出生体重儿、双（多）胞胎出生后应立即补充维生素D 800~1000 IU/d，3月龄后改为400 IU/d。同时推荐维生素A补充量为1332~3330 IU/(kg.d)，出院后可按下限补充。

■《维生素A缺乏的诊断、治疗及预防》推荐婴儿出生15天应及时补充维生素A，每日服用维生素A 1500~2000 IU。

■《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》推荐婴儿出生应尽早开始补充维生素D 400~800 IU/d。

■《儿童微量营养素缺乏防治建议》推荐从出生后预防性补充维生素A 1500 IU/d，维生素D 400 IU/d。

■《中国国家处方集-儿童版》中明确推荐了维生素AD滴剂，1岁以下儿童维生素A 1500 IU，维生素D 500 IU；1岁以上儿童维生素A 2000 IU，维生素D 700 IU。用于预防和治疗维生素A及维生素D缺乏症。口服，一次1粒，一日1次。

简单总结一下～
假如您的宝宝是早产儿、出生体重小于2.5kg、双（多）胞胎，那么出生后即需要补充维生素AD，一岁以下剂型（维生素A1500单位，维生素D500单位），一日两粒，三个月后改一日一粒，直至两岁。

假如您的宝宝是正常出生新生儿，那么在第15天后，他就需要开始补充一岁以下剂型的维生素AD，一日一粒，直至两岁。

当然，妈妈们完全不需要担心中毒的问题，我们常规补充的剂量离中毒还差很远很远呢！

建议：我们妈妈们需要注意选择遮光处理好、单剂量包装、不透明的儿童专用软胶囊产品，比如按照年龄段区分规格、淡淡花生油味道的伊可新，同时注意要密封遮光保存，以最大限度的保证产品的质量。

袁珺 儿科副主任医师
现任职于赣州市人民医院儿科，从事儿科临床医疗及教学工作十余年，积累了丰富的临床经验，曾于2013年至2014年在上海复旦附属儿科医院进修学习，熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，尤其擅长新生儿重症监护、早产儿生长管理、儿童呼吸性疾病及儿童消化性疾病的诊断治疗。

赣州市人民医院儿科是多学科交叉发展的医疗、保健、科研和临床教学基地，是国家级住院医师规范化培训小儿内科专业培训基地。目前有南北两个院区，南院区设有普儿病区（编制床位72张）、儿童重症监护及新生儿病区（编制床位80张）；北院区设有普儿病区（编制床位50张），年平均门急诊量4万余人次，出院6000余人次。科室技术力量雄厚，且开展了多个特色专业治疗组，如新生儿疾病专业组、儿童肾脏疾病专业组、儿童呼吸系统及危重症专业组、儿童神经系统疾病专业组、儿科营养发育门诊等。

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