<h3><b><i>患者，女，66岁</i></b></h3><h3><b><i></i></b><b><i>右膝关节畸形，疼痛数十年，加重伴活动受限3年</i></b></h3><h3><b><i></i></b><b></b><i></i><b><i>查体：右膝关节明显外翻畸形，屈曲挛缩畸形，活动度90°-10°-0°，关节外侧明显压痛，行走困难</i></b></h3> <h3><b><i>右膝关节正侧位X片（站立位）：</i></b></h3><h3><b><i>膝关节严重外翻畸形，外侧间隙消失</i></b></h3> <h3><b><i>双下肢全长位片：</i></b></h3><h3><b><i>右膝关节外翻畸形</i></b></h3> <h1 align="center"><b><u>JLCA=7.1°（正常值0-2°）</u></b></h1> <h3></h3><h3 align="center"><b><u>mLDFA=79°（正常值85-90º）</u></b><b><u><font color="#ed2308">提示股骨畸形</font></u></b></h3><b></b><u></u><font color="#ed2308"></font> <h3></h3><h3 align="center"><b><u>MPTA=86°（正常值85-90°）</u></b></h3> <h3></h3><h3 align="center"><b><u>LPFA=97°（正常值85-95°）</u></b></h3> <h3><b><i>诊断“<u><font color="#ed2308">右膝关节外翻畸形，屈曲挛缩畸形，右膝关节骨关节炎</font></u>”</i></b></h3><h3><b><i></i></b><b><i>术前矫正角度23°，预估截骨宽度15mm</i></b></h3><h3><b><i></i></b><b><i>拟行“<u><font color="#ed2308">右膝关节镜清理+股骨远端闭合截骨（DFO）术</font></u>”</i></b></h3> <h1 align="left" style="text-align: center; "> <b><u>手术切口</u></b></h1><p style="text-align: left;"><i><b>1.常规膝关节前方入路</b></i></p><p style="text-align: left;"><i><b>2.股骨远端内侧切口（黄虚线）</b></i></p> <h3><b><i>关节镜探查见：髁间窝骨赘增生，狭窄</i></b></h3> <h3><b><i>膝关节内侧软骨良好</i></b></h3> <h3><b><i>髁间嵴骨赘增生</i></b></h3> <h3><b><i>取出游离体</i></b></h3> <h3><b><i>股骨滑车软骨损伤，骨赘增生</i></b></h3> <h3><b><i>去除股骨滑车骨赘</i></b></h3> <h3><b><i>髁间窝成型</i></b></h3> <h3><b><i>成型后的髁间窝</i></b></h3> <h3><b><i>股骨外侧髁软骨完全消失，半月板消失，胫骨外侧平台软骨消失</i></b></h3> <h1 style="text-align: center; "><b><u>关节镜手术视频剪辑</u></b></h1><h3 align="center" style="text-align: left; "><b><i>1.滑膜清理术</i></b></h3><h3 align="center" style="text-align: left; "><b><i>2.游离体取出术</i></b></h3><h3 align="center" style="text-align: left; "><b><i>3.滑车骨赘清理，成型术</i></b></h3><h3 align="center" style="text-align: left; "><b><i>4.髁间窝成型术</i></b></h3><h3 align="center" style="text-align: left; "><b><i>5.膝外侧间隙清理术</i></b></h3> <h3><b><i>根据术前计划，术中C臂机透视下，股骨远端内侧向外侧旋入两枚克氏针，然后在近段15mm处（黄箭头）再旋入两枚克氏针。</i></b></h3> <h3><b><i>术中透视下打入4枚定位克氏针。</i></b></h3> <h3><b><i>术中沿着克氏针方向，截断股骨髁后3/4皮质（黄箭头）</i></b></h3> <h3><b><i>用薄锯片在股骨的前1/4实施纵形截骨</i></b></h3> <h3><b><i>截骨区的情况（黄箭头）</i></b></h3> <h3><b><i>在稳定膝关节的同时，在下肢外侧施加一个持续的压力来关闭截骨区（黄箭头）</i></b></h3> <h3><b><i>透视下见力线恢复正常位置，通过膝关节中心，通过tomofix钢板固定股骨截骨处，纠正膝外翻</i></b></h3> <h3><b><i>术后下肢力线纠正</i></b></h3> <h3><b><i>术后3天复查：纠正力线完美，钢板位置满意</i></b></h3> <h1 style="text-align: center; "><b><u>术后4周</u></b></h1> <h3><p style="text-align: center; "><b><u>术后6周</u></b></p></h3> <h3><b><i>术后2月</i></b></h3> <h3><b><i>术后3月</i></b></h3> <h3>术后14月</h3> <h1><b>孙 健</b></h1><h3> <b><i> 男，九三学社社员 </i></b></h3><h3><b><i> 上海市第一人民医院嘉定分院骨科，副主任医师 </i></b></h3><h3><b><i> 担任中华医学会骨科分会青年委员，中华医学会运动医学分会上肢学组青年委员，中华医学会上海分会骨科学会关节镜学组委员，SICOT中国学会上海分会关节镜与运动医学学组委员，中国研究型医院学会运动医学专业委员会委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会委员，国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会（ISAKOS）会员，亚太平洋地区膝关节-关节镜-骨科运动医学学会（APKASS）会员，AO国际内固定协会高级会员，华裔骨科学会骨科康复专委会委员。 </i></b></h3><h3><b><i> 上海市第十人民医院崇明分院运动医学与关节镜中心主任，崇明岛“肩膝痛”学校校长。 </i></b></h3><h3><b><i> 上海市首届优秀青年医师专科培训成员。 </i></b></h3><h3><b><i> 擅长：1、肩、肘、膝、踝、髋等关节、软骨、韧带、肌腱运动损伤的诊断及修复重建</i></b></h3><h3><b><i>2、 肩、肘、膝、踝、髋等关节镜微创技术</i></b></h3><h3><b><i>3、保膝截骨手术</i></b></h3><h3><b><i>4、四肢及关节周围骨折的微创治疗</i></b></h3>