“终生服药”第一程

柴和平

“终生服药”第一程

（2018年9月）

         2003年9月，我做了心脏搭桥手术。术后医生告诉我，需要终生服用阿司匹林和降压、降脂药。现在，已经过去整整十五年了，我想把自己这十五年服药发生的一些情况分享给大家，对那些关心这个问题的朋友或许有所裨益。

　　一，服用阿司匹林
最先出状况的是服用阿司匹林。阿司匹林的作用是降低血液的粘稠度，避免血管堵塞，但有促使脏器出血的副作用。2005年，服用阿司匹林不到两年，我出现了大便变黑和头晕的症状，一段时间后症状加重，只得去附近的省新华医院看医生。医生检查后初步判断是胃出血，要做胃镜确认，但听说我心脏搭桥不久，又不敢给我做了。我自己依据症状和相关知识确认就是胃出血，原因是服用了阿司匹林。我停止服用阿司匹林，一段时间后症状消失了。
但不再服用阿司匹林又担心心脏搭桥出问题，大约一个月后再去新华医院看医生。医生说可以考虑换一种药，药效跟阿司匹林差不多，没有出血的副作用，只是价钱贵一些，每天一粒，十元。一个月光这一种药就得三百元，而我原来服用的是25毫克一粒，每天服四粒，一瓶一百粒，当时价格不到二元，每天只需几分钱。我觉得换药对于我来说经济上压力大了一点，就继续服用原来的药了。
继续服药又过了约摸一年，再次发生胃出血的症状。这一次我很淡定，没有去医院，只是把药停了问题就解决了。但对于心脏搭桥的人来说必须终生服用阿司匹林，我所能查到的资料上都是这么说的，不能停药，只能换药了。这一次我去了亚心医院，医生推荐我服用“拜阿司匹林（阿司匹林肠溶片）”试试，说是阿司匹林肠溶片饭前服用，快速经过胃部，到肠道才融化，因此对胃的伤害比较小。“拜阿司匹林”一天一片，一盒三十片，当时价格一盒十元多一点，现在也不到二十元，属于价格最便宜的一类了。服用拜阿司匹林又有十多年了，再也没有发生过胃出血的情况。这十多年中又经历了几次手术，每次手术前停服阿司匹林一周，以防术中大出血。
在服用阿司匹林肠溶片的过程中遇到一个插曲。几个月前，在一个经常买药的药店买了几盒阿司匹林肠溶片，回家戴上老花镜仔细一看，不对了，买的是山寨的。我一直吃的是进口的，这次买的是国产的，但药盒的颜色一样，图案高度相近，很明显就是新产品傍名牌。本想服几盒试试的，一看说明书不敢了。我原来服用的标明是饭前服用，我也一直是按照说明书执行的，但山寨版却标明饭后服用。既然是肠溶片，怎么又是饭后服用呢？我糊涂了，只好再去买我一直服用的那一种，好在那一种还有。再往后买药时，我增加了一种防山寨的意识。

　　二，服用降压药
五十二岁以前，我的血压一直是正常的，高血压好像离我很远很远。2003年初，单位组织体检，测得我的血压高了一些，我认为是因为受到了某种干扰。休息半个小时再测，还是高，我只得接受血压偏高的体检结论，但心里并不认为自己血压高。半年后做心脏搭桥手术，出院报告结论中有一条为“高血压Ⅱ期极高危组”，我不得不接受了自己属高血压患者的事实。以后复查问医生，医生说，从“不是”变成“是”很正常；你原来血压不高，随着年龄增大变高了，这没有什么可奇怪的。
开始服用的降压药是一百粒一小瓶的，每次一粒，每日三次，药的价格很便宜。大约两年后一次复查换了医生，医生说现在降压药都用长效的了，每日一次，一次一粒，那种每日三次的降压效果不好，于是我让医生换了每天一粒的，直至现在。只是换药后费用增加了不少，原来每天降压药不到一毛，后来每天得两元多。虽然能够承受，但总觉得高了一些。2010年初，吴贤爱因心脏问题我送她去亚心医院看病，医生诊断是高血压引起的，开的降压药叫“安内真”，每天只需几毛钱。我试着将自己的降压药也换成“安内真”，服用一段时间感觉还不错，就一直服用“安内真”到现在。
服用降压药后，血压总的来说控制得不错，但其间也经历了一点折腾。2013年，服用降压药已经十年了，血压一直比较稳定，我想试试减药或停药。我先改成每天服用半粒，大约两个月后，感觉没有什么问题，就干脆把药停了。心想，是药三分毒，能够不吃何必还去吃呢？停药一两个月后，身体出问题了，每晚十二点左右，心脏感觉不舒服。持续约一周后去看了医生，医生诊断是早搏，由高血压引起的。无奈，我又恢复了每天一粒服用“安内真”，直至现在。

　　三，服用降脂药
降脂包括两个方面，一是降胆固醇，二是降甘油三酯。甘油三酯引起肥胖，胆固醇造成血管堵塞，医生说重点是降胆固醇。
我一直服用的降脂药叫“来适可”，每天一粒，晚上睡觉前服用。刚开始服用的规格是40毫克的，每粒四元多。几年后一个医生给我换成80毫克的，每粒六元，她说每天吃半粒，效果跟40毫克的一粒一样，这样可以降低药费。按要求吃了几年，再一次复查时的医生把每天半粒又改成了一粒，但规格还是80毫克的。我问医生为什么加大剂量，医生说，80毫克的“来适可”几年前是新产品，医生出于慎重，每天只让吃半粒；现在用了几年，感觉它的副作用比预计的小，而服用一粒可以达到更好的降脂效果，因此建议你每天服用一粒。这样，我服用降脂药的费用变成每天六元了。（按我掌握的情况，常用降脂药中最贵、医生推荐频率最高的是“立普妥”，每片十元左右，曾经有医生给我开过这种药，服用一段时间感觉太贵，又换回“来适可”了。）
降胆固醇的药通常是“他汀”类，这类药有一个副作用就是引起肌肉疼痛。我在亚心医院复查的头几年经常是一位六七十岁的退休老教授接待，有一次我跟他聊了降脂药的副作用问题。他说，比较药物的正副作用，正作用比副作用大的多，这一点是不容置疑的；只要不是药物引起身体出现较大的问题，就要一直坚持吃。按照他的要求，十多年来我的降脂药一直没有间断。
去年秋冬季，我出现了臀部肌肉疼痛的症状，我猜想是吃“他汀”时间太长出现了副作用，就把药停了。停药两个月左右，在微信上看到一篇文章，说降脂是个伪命题，不吃降脂药身体会自动调节降脂力度，吃也是白吃的。我想也许真是这样，于是继续停药。又停药两个月左右，身体出现症状了，心脏搭桥以前很熟悉的轻微心绞痛的感觉在特定条件下不时出现。我断定这不是幻觉，而是较长时间停药后出现的问题。与臀部肌肉疼痛相比，心绞痛当然要严重得多，我立刻恢复了服用“他汀”。大约一个多月后，隐隐心绞痛的症状消失了，我不敢再随意停药了。相比微信上的东西，我只能更信医嘱了。

　　如果把这十五年算作终生服药的第一程，那么在后面的服药过程中，还会出现一些什么情况呢？终生到底有多久？对于我来说，再一个十五年，还是不久将来的某一天？好在我做好了见马克思的思想准备，再发生什么也就那回事了。这一生经历的事情太多，值了！