科普：新生宝宝黄疸，新妈妈们你知多少？

儿科医师袁珺

经过十月怀胎，首先要恭喜各位新妈妈顺利完成人生转变，可爱的宝宝出生啦！

可是刚刚出院不久回到家中的妈妈们会慢慢发现，自己的宝宝逐渐变成了小黄人，这到底是怎么一回事呢？

首先我们来说说为什么宝宝会发生黄疸？
生理性黄疸出现的原因有很多种，主要是因为胎儿氧气比较缺乏，需要有很多的红细胞来补偿每个红细胞带氧量的不足。
宝宝出生后，可以直接吸氧，氧气的供给就充分了，不再需要过多的红细胞来带氧，于是这些多余的红细胞就被机体破坏，产生了过量的胆红素。胆红素要靠肝脏转化才能排出体外，而新生儿的肝脏功能还不健全，过量的呈黄色的胆红素就积聚在血中，当超过一定量时，就把皮肤、黏膜和眼白染成黄色了。

黄疸又分为两种，一种是生理性黄疸，另一种是病理性黄疸。大部分的新生儿在出生后2～3天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染，而手心和脚心一般不出现黄染，在生后一周到十天会自行消退，在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好，大小便颜色正常，也无其它不适表现，并且如果查血表明血清总胆红素浓度正常，这种现象称为“生理性黄疸”。如果在出生后24小时内就出现了黄染现象，血清胆红素不正常，四肢及或手足心均出现黄染，进展迅速，并且迟迟不退，或稍退后又重现，嗜睡、不肯吃奶、烦躁，甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸，一定要去医院救治。

那么我们如何应对宝宝黄疸？
1、早产儿消退慢：如果宝宝是个早产儿，黄疸的消退一般会慢一些，可能持续3周甚至更长一些，但黄疸应呈逐渐减轻倾向，一般情况好，否则应及时就诊。
2、如果宝宝完全采用配方奶粉喂养，生后2周黄疸仍然明显，应立即就诊。
3、母乳性黄疸不用担心：
母乳喂养的宝宝，如果出生1周后黄疸仍然明显或继续加深，但精神好，胃口好，大便黄，体重增长良好，通过检查没有异常，一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳3天后黄疸减退，停5～7天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂养可能给孩子或母亲带来不适，在黄疸不严重的前提下，可以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后2-3个月内完全消退。

新妈妈们假如还是无法判断自己宝宝黄疸情况是否严重，那么就请爸爸们或者家里的爷爷奶奶带着宝宝来正规医院进行一个评估！

看！这就是医院的护士正在给宝宝皮肤测黄疸……宝宝是不会痛的哦！

那么孩子测出黄疸多少为正常？多少为异常，需要住院治疗呢？
一般来说，宝宝经皮胆红素测定值在13（转换成血数值在221umol/L左右）以上，医生都会告知需警惕继续上升可能，这时候需要我们每天连续监测数据变化，直到孩子黄疸下降;假如宝宝黄疸指数达到15甚至更高（转换成血数值在256umol/L左右），这时候你的医生将会建议孩子住院进行蓝光照射治疗，来帮助宝宝尽早顺利渡过黄疸期，避免产生严重的神经系统损伤！
当然，假如您的宝宝是个早产儿，或者妈妈是O型血、RH阴性血，宝宝可能存在与母亲血型不合的情况下，以上这些黄疸指标以及住院标准医生都会适当放宽。

这就是在医院保温箱里进行蓝光照射治疗中的宝宝，我们看，并没有新妈妈们想象中的那么可怕哦，所以大家不必过于紧张害怕～

不得不说，新生宝宝黄疸假如处理不当，也是会致命的哦！

宝宝经皮测胆红素测定值超出了25，也就是抽血化验胆红素指标达到了428umol/L以上(最低标准值)，这就不仅仅是需要蓝光照射，还可能需要更加专业的换血治疗来帮助孩子渡过难关，因为过多的胆红素堆积在皮肤、黏膜、眼白，甚至会堆积到我们宝宝的大脑某些特定的区域里，严重的则会产生一些神经系统不可逆的损伤，也就是导致“脑瘫”！

最后，希望我们的新妈妈们都能了解我们宝宝的黄疸过程，不慌乱，不盲目，科学对待孩子黄疸，合理治疗，宝宝们都健康成长……

袁珺 儿科副主任医师

现任职于赣州市人民医院儿科，从事儿科临床医疗及教学工作十余年，积累了丰富的临床经验，曾于2013年至2014年在上海复旦附属儿科医院进修学习，熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，尤其擅长新生儿重症监护、早产儿生长管理、儿童呼吸性疾病及儿童消化性疾病的诊断治疗。

赣州市人民医院儿科是多学科交叉发展的医疗、保健、科研和临床教学基地，是国家级住院医师规范化培训小儿内科专业培训基地。目前有南北两个院区，南院区设有普儿病区（编制床位72张）、儿童重症监护及新生儿病区（编制床位80张）；北院区设有普儿病区（编制床位50张），年平均门急诊量4万余人次，出院6000余人次。科室技术力量雄厚，且开展了多个特色专业治疗组，如新生儿疾病专业组、儿童肾脏疾病专业组、儿童呼吸系统及危重症专业组、儿童神经系统疾病专业组、儿科营养发育门诊等。

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