<h3>人与人之间的互相信任，有时往往可以救人一命。医生敢冒险病人往往可获益。今天给大家分享一个病例。</h3> <h3>感谢同行的信任和认同。病人一就诊就被诊断出为恶性大脑中👍并迅速联系了我，并由当地医院派车迅速转来我院。当地CT未见异常。</h3> <h3>病人到我院时已经有五个小时左右了，病人52岁。具体症状为：向右凝视，左侧肢体0级，病人嗜睡。马上复查CT。</h3> <h3>aspect 6分，病灶面积显的有点大，右半球肿胀，能做吗？当时引发了群上的热烈讨论。最终决定先造影看一下：如果造影发现无任何代偿就收台不处理，如果有代偿处理。</h3> <h3>找病人谈话时才知道她是四川人，无任何高危因素，只交了三千块钱。但谈话发现病人就是冲着我来的，而且对我非常信任。在此感谢同行之前做的工作。</h3> <h3>仅有同侧胚胎型大脑后代偿</h3> <h3>刀切样齐整的残端，无层流、无波浪现象、无渗透现象。再次和家人商量这个可能不是血栓总费用可能在7万左右。而且效果可能不好。家人一句话就来了。凌教授如果你也没能把她救过来，我们就认了😓我们不怪你。然后我问钱呢？他们说肯定一分不会少。(病人年轻、又是四川人所以我决定一试）</h3> <h3>策略：先过微导管检查远端血管，如果远端血管无塌陷，考虑夹层急性闭塞。如果有考虑为重度狭窄基础上的急性闭塞。</h3> <h3>远端血管管腔正常，而且闭塞段极易通过。（夹层）</h3> <h3>支架释放后打欣维宁3ml，泵欣维宁。观察准备解脱支架。漫长的观察等待........</h3> <h3>血流在减慢</h3> <h3>快又闭塞了</h3> <h3>支架上斑斑点点的小血栓</h3> <h3>没有前后涡流、没有挤过效应、已经可以确定为夹层了</h3> <h3>究竟是选择再上solitaire还是阿波罗的问题。经过慎重考虑我们选择了后者</h3> <h3>支架位置准确</h3> <h3>术后我们把血压控制在110以下的收缩压。担心了一个晚上第二天一早回去看病人。</h3> <h3>肌力四级</h3> <h3>病人补齐了所有费用，一周后MR如下</h3> <h3>今天的查房记录</h3> <h3>再次感谢同行信任</h3> <h3>对于这样的病人想说的太多了，但也许我最说的是：是相互的信任让术者把手术做下来了。很多人会问万一效果不好呢？嗯！这问题有点难。但我相信人都是善良的。你敢保证你一定会看到明天的太阳吗？我信奉佛教</h3>