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说到百日咳这种疾病，大家大多也就是只闻其名，未见其病。“百白破”三联疫苗中的“百”指的就是百日咳。今天，我想讲一讲百日咳。
起因是我门诊最近遇到的几个小病人。其中一个小朋友7个月，因咳嗽4天就诊，第一次就诊的时候孩子咳嗽比较明显，肺部的听诊偶有痰鸣，血象白细胞高，中性、淋巴的比例基本正常。我给小朋友开了中成药止咳化痰药物、雾化治疗，嘱其三天后复诊。
复诊时妈妈说咳嗽好一点，但还是咳嗽的挺厉害。复查时拍胸片提示支气管炎。治疗不顺利，为什么？正疑惑间，孩子突然咳起来，咳的好像完全停不下来，咳嗽收尾时突然出现一声“回钩”。我问妈妈在家里的咳嗽都是这样吗？妈妈说这两天是的。
孩子会是百日咳吗？这个念头突然涌现。虽然在教科书上学习过“百日咳”的咳嗽特征是“高音调鸡啼样吸气性吼声”，但在这么多年的临床中还真没有看到过典型的百日咳呢。因为近30年来，随着百日咳疫苗的广泛接种，我国百日咳的流行已大大减少，发病率、病死率均明显的降低。所以，不仅家长对这个比较陌生，临床医生也见的很少。
给孩子取了痰，送了PCR的检查，结果确定就是百日咳。追问妈妈，说小朋友姐姐7岁多，没有这种怪的咳嗽声音，但就是咳嗽好好坏坏，时间也不短了。考虑到本患儿年龄小，外出感染的几率很小，不排除姐姐患病的可能，所以让姐姐也取了痰标本，结果也是阳性！
至此，诊断两例明确的百日咳患者。在此提醒大家，要注意反复咳嗽的患儿，不能只考虑反复感染或者是过敏，“少见”的百日咳也要列入考虑范畴。
为大家简单介绍一下百日咳。
百日咳为百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，如未得到及时有效的治疗，病程可以迁延至数个月，所以叫“百日咳”。
在目前大部分的医生概念里百日咳是少见的，但从流行病的整体趋势看应该是有了变化。全球百日咳发病出现明显上升趋势，尤其是在疫苗覆盖率较高的澳大利亚、法国、英国、美国等经济发达国家，屡有局部暴发或流行的报道，通常将此现象称之为百日咳再现。
百日咳发病率明显上升的原因并不是非常清晰，考虑有下列可能：
1. 疫苗效力下降或疫苗没产生有效免疫：有研究发现，在≥6岁儿童中，已普遍缺乏对百日咳鲍特菌的免疫力。但青少年及成人很少做百日咳的加强免疫。患儿的姐姐即接种过百白破疫苗，仍然发病。
2. 非典型百日咳患者成为人群中的感染源：接种疫苗后患病的患儿常常缺乏表百日咳的典型特征，有的仅仅表现为长期咳嗽或反复咳嗽，非常容易被误诊为反复感染、气道敏感等疾病。成人患病特征就更加没有特征。有的患儿没有典型“回钩”样咳嗽，一直按反复呼吸道感染治疗，服用抗生素后病情减轻，但治疗疗程不够，造成病情迁延，成为家里的传染源，传染给妹妹。
3. 疫苗接种覆盖率不够：有的小孩没有接种过这样的疫苗，而对百日咳毫无免疫，成为易感人群，接触百日咳患者后即患病。人群中如百日咳疫苗接种覆盖率不够，可能会造成百日咳发病率整体增加。
4.细菌基因突变：在人与微生物的较量当中，人很厉害，微生物也不会轻易认输。
如果家长发现患儿的咳嗽尾声有高调回钩，或年长儿发烧不明显，但咳嗽持续2周抗感染治疗及针对气道高反应治疗的效果都不明显，要注意除外百日咳。
疑诊百日咳可查血常规，一般表现为白细胞及淋巴白细胞增高明显，做痰液检查培养百日咳杆菌可以确定诊断。
诊断百日咳要在医生指导下用药及复查，具体治疗方案需要结果患儿病情及程度，合理性科学性治疗，多可治愈。<br></h3> <h3>漯河爱贝康小儿推拿中心，漯河市专业性最强的小儿推拿中心，现高薪招聘小儿推拿师五名！有需求的请扫码关注或者电联13781739257或13781733297</h3>