<h3> 最近收治了一患者，男性，中年，BMI 35kg/m2，以糖尿病酮症酸中毒收住我院内分泌科，给予调控血糖，纠正酸碱平衡等一系列治疗，经治疗血糖得以控制，酮症酸中毒明显好转，但期间出现上腹部疼痛，请我科会诊，正好本人值班，查看患者，上腹部疼痛，伴恶心，呕吐。查体可见上腹局部腹肌稍紧张，压痛，反跳痛，Murphy征阳性，肠鸣音弱，约2次每分。后转我科手术。</h3> <h3> 术前患者已出现休克，白细胞大于2万。手术非常艰难，在岳主任的带领下，我们历经两小时，排除万难，仍以微创的方法为患者切除胆囊。这位患者若中转，就存在需要切一长约10至15cm的大切口，并且操作仍将非常困难，没有腔镜全视野的优势，且患者合并糖尿病容易出现切口感染，继而出现切口疝等并发症。术后患者恢复良好，各项指标趋于正常。</h3> <h3> 这是我收治的另一位患者，第一次患病，也合并有糖尿病，胆囊被大网膜包裹，与上一患者相差无几。</h3> <h3>胆囊浆肌层坏死，表面覆有脓苔</h3> <h3>胆囊三角解剖不清</h3> <h3>分离胆囊过程，因炎症重，极易出血</h3> <h3>费尽力气，终于解剖出胆囊颈管的轮廓</h3> <h3>另一位慢性胆囊炎 急性发作 胆囊结石患者，多次发病，大网膜与其粘连并将其包裹</h3> <h3>胆囊内充满结石</h3> <h3>正常的胆囊三角，给人以舒适感</h3> <h3>当解剖结构非常清楚时，手术就会呈现一种宁静的美</h3> <h3>很轻松的解剖出胆囊颈管</h3> <h3>让我们一起温习一下第八版外科学，急性胆囊炎手术切除的指征！</h3> <h3> 当患者没有胆囊结石，但诊断急性胆囊炎时，需要严格把握手术指征，一旦穿孔，就是延误了手术时机。</h3> <h3>慢性胆囊炎的治疗方案</h3> <h3>第八版外科学胆囊结石的手术指征</h3> <h3>温习一下胆囊结石与胆囊癌的关系</h3> <h3>我们一起看看黄家泗外科学，急性胆囊炎的手术指征</h3> <h3>注意其中的无结石胆囊外并发症</h3> <h1> 急性胆囊炎，胆囊结石是最常见的急腹症，无论内科还是外科，我们只有将最佳的治疗方案给予患者，才是真正的为其治病。<span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>所以当急性胆结石胆囊炎，急性非结石性胆囊炎等胆囊疾病一经诊断，需尽快手术，尤其合并其他基础病否则处理起来非常困难且误损伤可能大，造成严重后果甚至不必要的纠纷</b></span><span style="color: rgb(237, 35, 8);">。</span></h1> <h3> 腹腔镜手术亦微创，能更快，更早的让患者恢复。最大化的减轻患者手术后痛苦，缩短患者住院的时间。当然并不是每位患者都能做腹腔镜手术，严格把握手术适应症，不以微创而微创！</h3> <h3> 我院普通外科，在岳巍主任带领下，近几年迎来了飞速发展，我们常规熟练的开展以下腹腔镜手术，胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术，阑尾切除术，成人疝，小儿疝手术，消化道穿孔修补术，肠粘连松解术，胃癌，结直肠癌根治术。目前我科的腹腔镜技术已处于新乡市前沿，但我们仍将不遗余力的发展，完善我们的技术，致力于更好的服务，救治患者。无论是兄弟科室，还是兄弟单位，有需要我们的地方，请拨打03733660523。我们将义不容辞！</h3>