“打开心门，植爱于心”—山西省心血管病医院结构心脏病团队成功为一例二叶式主动脉瓣狭窄患者实施TAVI

山西省煤炭中心医院心脏中心

　　山西省心血管病医院近日收住一例二叶式主动脉瓣重度狭窄患者，我院结构性心脏病团队成功为其实施经导管主动脉瓣置入术(TAVI)。

入院心脏彩超:主动脉瓣重度狭窄

瓣口面积：0.54平方厘米

跨瓣压差：62mmHg

冠脉CT：右冠脉可见轻度狭窄

主动脉瓣二叶瓣伴重度钙化

　　二叶式主动脉瓣（bicuspid aortic valve，BAV）患者行TAVI术后极易发生瓣周漏、瓣膜移位、主动脉夹层等并发症。该患者高龄，术前评价其为外科换瓣高危患者，但其瓣膜呈二叶畸形伴严重钙化，TAVI术难度大，风险高，术前TAVI团队充分评估并制定详细手术策略及各种预案，术中采用瓣中瓣技术解决了瓣周漏的问题，手术获得成功，跨瓣压差降为零，患者症状明显改善，术后BNP由术前的4000多降至正常。

第一枚瓣膜支架植入并经后扩球囊扩张后，经造影及超声证实可见瓣周漏，TAVI团队讨论后决定植入第二枚瓣膜。

术后造影及超声证实瓣周漏基本消失。

　　术中我院TAVI团队，团结协作，规范操作，成功完成我院的第一例二叶式主动脉瓣狭窄TAVI术。

　　术后韩学斌院长亲自看望患者，嘱咐TAVI团队术者安健主任以及ICU王建忠主任悉心照料患者，做好术后及长期随访工作。

　　与西方国家相比，我国大陆地区TAVI患者的年龄明显较轻（平均年龄：73岁 vs > 80岁），BAV所占比例超过40%。BAV曾一度被视为TAVI的相对禁忌症，对TAVI治疗而言，BAV特殊解剖形态增加了手术难度及术后并发症风险。此例TAVI手术的成功实施为今后我省此类患者的治疗提供了良好的解决方案。

我院截止目前已完成5例高危高龄TAVI手术，是我省开展最早和开展例数最多的医院。近期我院又紧跟学科发展前沿，在原有TAVI团队的基础上在全国率先成立了结构心脏病中心，为今后我省结构心脏病患者的诊断和治疗提供最先进的技术和保障。