与新生儿DIC合并休克惊心动魄的48小时

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张xx之宝，女，12分钟，胎龄32周因胎膜早破顺产出生，出生体重2.37kg，诊断：早产儿，低出生体重儿，新生儿呼吸窘迫，肺炎，新生儿硬肿症，早产儿呼吸暂停。生后呻吟呼吸，合并肺透明膜病。给予肺表面活性物质气管内注入，nCPAP辅助呼吸，抗感染，雾化，营养心肌，脑神经等对症治疗。

患儿经治疗，呼吸窘迫好转，但出现新生儿呼吸暂停，下肢硬肿，调整抗生素，升级美罗培南，免疫球蛋白等加强抗感染，但患儿早产低出生体重儿，免疫力低，病情进行急剧恶化，患儿出现心率快，经皮氧饱和度下降，反应差，皮肤灰暗，发花，四肢循环差，穿刺部位出血按压止血困难，双肺湿性啰音明显，急查血气分析。诊断，酸中毒，感染性休克，

弥漫性血管内凝血DIC。

凝血功能迅速变差，纤维蛋白原迅速降低

连续监测凝血，凝血酶原PT已经消耗到监测不出。此时，患儿消化道开始出血。

血红蛋白消耗严重，重度贫血。

血小板呈现进行性下降，只有2.5万，正常值新生儿在10万以上，此刻，血小板降低到严重程度。随时可因颅内出血导致死亡。

因感染，休克，引发DIC，广泛性微血管没血栓形成，产栓塞，重要脏器受累，出现肝肾功损伤，同时，消化道出血，皮肤淤斑。

新生儿休克合并DIC诊断明确，是新生儿期导致新生儿死亡的危重疾病，死亡率高达百分之五十以上。必须果断立即处理，抗休克，纠正酸中毒，血管活性药物，呼吸支持，特别是休克导致休克肺，出现肺出血短期内死亡。

迅速给予气管插管，高频呼吸机辅助呼吸，改善缺氧及保护肺功能。多巴胺，多巴酚丁胺改善微循环，生理盐水扩容，碳酸氢钠纠正酸中毒。

输注血浆提高凝血因子水平，冷沉淀补充纤维蛋白原，因血小板采集困难，血库多次协调当天送来血小板输注顺利，提高血小板水平，预防颅内出血等，输红细胞体寒血红蛋白水平。共成分输血约260ml，相当于把患儿血液全部置换一遍。

高频呼吸机连续工作，呼吸机参数不断根据血气分析调整，医护人员24小时守护

奇迹出现，血小板提升至正常水平，凝血功能好转，消化道出血停止，呼吸机参数及氧浓度逐渐下调，患儿肤色转为红润，淤斑消失，循环改善四肢温，尿量正常。

微循环改善，四肢温暖，肤色红润

血气分析正常，心率，血压，氧饱和度正常，顺利撤机，休克及DIC得到控制和扭转。