<h3><font color="#010101">勿以疝小而不为!疝有大学问!</font></h3> <h3><font color="#010101">腹腔镜疝修补有争议,但是潮流,大势所趋!<br>近日我院成功开展第一例TEP术,即全腹膜外腹腔镜疝修补术,名字很高大上,听上去也很神奇,做腹腔镜不经过腹腔,可能吗?到底如何做?如何建操作空间?让我给你介绍:</font></h3> <h3><font color="#010101">我釆用侧中线位建立戳孔!脐下切口内切开前鞘,分开腹直肌,在后鞘前游离间隙,置入10mm套管,接气腹机充CO2!</font></h3> <h3><font color="#010101">腹膜前操作?不明白!示意图奉上,更直观明了!绿色的线条代表腹膜哦!</font></h3> <h3><font color="#010101">对,找的就是腹膜前的这个间隙,很疏松,扩大间隙建立操作空间,刺入操作套管,将此间隙向右腹股沟区扩展!</font></h3> <h3><font color="#010101">找到疝嚢,回纳后,继续扩展膀胱耻骨间隙与右侧髂窝间隙,显露右侧耻骨肌孔!</font></h3> <h3><font color="#010101">放网片,大小15*10cm,平铺后不固定,省事!放气后游离的腹膜前间隙在腹压作用下消失,网片相嵌其中,修补完成!</font></h3> <h3><font color="#010101">切口上的区别挺大的,有一定优势吧!微创无痛苦!</font></h3> <h3><b><font color="#010101"><br> 溆浦县中医医院外一科向建文主任介绍,疝是常见外科疾病,而其中腹股沟疝最为常见。修补方法有很多,传统疝修补术是将缺损处两边组织强行缝合,张力大,病人术后疼痛明显,复发率>10%。后来这种方法被开放式无张力网片疝修补术替代,大大降低了复发率。<br> 腹腔镜疝修补术是在开放式无张力疝修补术基础上进一步发展的最新技术,手术方式有腹腔内补片覆盖术、经腹腔腹膜前修补术及完全腹膜外修补术。其中全腹膜外疝修补术只需两个5毫米、一个10毫米的切口,不进入腹腔,完全在腹膜外进行,在腹腔镜下将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此方法的优点:由于完全在腹膜外进行,不接触腹腔内脏器,不会产生腹腔内肠粘连;人造网片无需缝合;网片与腹壁组织术后可很快粘连融合成抗张力极强的联合体,并能同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的缺损区,复发率低,一般在1%,甚至更低。但在如此小的空间内手术,难度很大,相当考验医生腔镜操作水平和镜下解剖认知水平,一般县级医院很难开展!我们在怀化市县级医院当属最先开展了!<br> </font></b></h3>