2019年巩义市城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病申报公告

美友13342359

社区

申报

慢性病

巩义市

医疗机构

门诊

城镇职工

年月日

重症

病种

申报对象

1、未申报过城镇职工门诊重症慢性病的参保职工。

2、已享受城镇职工门诊重症慢性病待遇，需申报增加其他病种的参保职工。

3、2016年度开始享有城镇职工门诊重症慢性病待遇，且2016-2018年度未再次申报并鉴定通过城镇职工门诊重症慢性病的参保职工（1958年9月1日以前出生人员，如果不申请增加其他病种，暂不参加此次申报，申报事宜另行安排）。

申报时间

2018年9月1日至2018年9月30日（节假日除外），逾期不予受理。

申报病种

1、恶性肿瘤

2、异体器官移植

3、造血干细胞移植

4、系统性红斑狼疮

5、骨髓增生异常综合征

6、伴严重并发症的Ⅱ型糖尿病

7、抑郁症（中、重度）

8、精神分裂症

9、肝硬化（失代偿期）

10、强直性脊柱炎

11、帕金森氏病

12、心肌梗塞型冠心病

13、急性脑血管病后遗症

14、Ⅱ级及以上高血压

15、慢性阻塞性肺病

16、慢性肺源性心脏病

17、类风湿性关节炎

18、慢性丙型肝炎

19、结核病

20、慢性心功能不全

21、肺间质纤维化

22、慢性肾功能不全

23、慢性活动性肝炎

24、系统性硬皮病

25、股骨头坏死

其中：2016年度开始享受城镇职工门诊重症慢性病待遇的参保职工，截至2018年12月31日待遇期满三年的，以下病种不需再次申报：恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植、精神分裂症、抑郁症（中、重度）。

申报地点

申报人员可从以下定点医疗机构中自行选择其中一家领取申请表，并将其作为自己就诊时的慢性病定点医疗机构。

1、医院：巩义市人民医院、巩义市中医院、巩义市瑞康医院、巩义市阳光医院、巩义市恒星医院、巩义市恒星骨科医院、大峪沟煤业集团职工医院、站街卫生院、北山口卫生院、涉村卫生院、小关卫生院、大峪沟卫生院、南河渡卫生院、竹林卫生院、巩义市第二人民医院。

2、社区卫生服务站：文化街社区、人民路社区、新华北路社区、新华中路社区、新华南路社区、拖厂社区、钢厂社区、孝义路社区、孝北村卫生室、火车站社区、建设路社区、开普社区、海盛社区、桐本北路社区、桐本南路社区、杜甫西路社区、育英街社区、学院路社区、紫荆路社区、政通路社区、安泰街社区、永新路社区、豫联社区。

3、诊所：周占通诊所、淑彩诊所、冬霞诊所、宋秀云诊所、王敏芝诊所、李孟丽诊所、站街孟凡勇诊所。

申报时所需材料

1、申请人申请表一份（可到城镇职工慢性病定点医疗机构领取，或登陆http://www.gongyisi.com自行下载打印），身份证复印件一张。

2、申请资料：2017年至2018年二级及以上医疗机构相关病历（住院病历需加盖医院复印专用章），包括①入院记录、出院记录或内容详实的门诊病历（复印成A4纸大小）；②相关的特殊治疗记录或手术记录；③相关的检查及检验报告（含并发症的检查检验报告）。2016年度开始享受城镇职工门诊重症慢性病待遇，需参加此次申报的参保职工同时提供原批准病种的病史资料。

3、二级及以上医疗机构诊断证明书原件一份（加盖医院诊断证明专用章）。

4、申请精神分裂症、抑郁症（中、重度）需提供专科医院诊断证明书原件一份（加盖医院诊断证明专用章）。

5、申请系统性硬皮病、股骨头坏死需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件。

申报流程

1、到定点医疗机构领取申请表；

2、复印病历，开具诊断证明；

3、将申请表、身份证复印件、病历、诊断证明递交至定点医疗机构；4、根据专家组评审意见通知部分申请人员参加体检；

5、定点医疗机构电话通知评审结果，本人可到定点医疗机构查询。

特别提醒

1、恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植、慢性丙型肝炎可随时申报。

2、原享受门诊重症慢性病待遇的参保职工再次申报其他病种时，原批准病种需合并新申请病种重新申报并提供相关申请资料。

3、参保职工申请表中“拟选定点医疗机构”一栏中填写的医疗机构即为其慢性病诊治的定点医疗机构，其中恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植定点医疗机构为巩义市人民医院、巩义市中医院、巩义市瑞康医院任选其一。

4、2016年度开始享受城镇职工门诊重症慢性病待遇，截至2018年12月31日待遇期满三年的参保职工（不包含1958年9月1日以前出生人员），如未按照申报期限进行申报，原门诊重症慢性病相关待遇截止至2018年12月31日。

5、如遇上级政策调整，以最新政策为准。

6、咨询电话：[phone]

巩义市社会保险局

2018年8月28日