<h3>患者，男，44岁，因扭伤致右下肢疼痛加重，在外院经保守治疗无效而来诊。</h3> <h3>入院后，入院前行腰椎MRⅠ检查，从矢状位片上看，腰4/5椎间盘似有轻微突出和退变;其他各节段椎间盘正常。</h3> <h3>从MRⅠ轴位片上看，只有腰4/5椎间盘的其中一个层面有右侧椎间盘突出，神经根轻微受压，与严重的右下肢放射痛不符。</h3> <h3>后我们给他做了腰椎CT，也显示腰4/5有轻微突出，无钙化！</h3> <h3>于是，我们决定在“C”型臂透视,精准定位下行腰4/5右侧神经根的诊断性封闭！以便进一步明确诊断！为下一步实施微创治疗提供扎实依据！</h3> <h3>由于椎间盘突出的较轻，而患者右下肢疼痛严重！严重的症状和影像学表现不能弥合！于是我们于8月27日行“可疑责任节段”的神经根封闭。</h3> <h3>行精准神经根封闭后，患者右下肢疼痛基本消失！这就明确告诉我们，患者右下肢疼痛肯定是轻微的腰4/5椎间盘的突出压迫右侧腰5神经根所致！即“腰4/5为责任节段”！</h3> <h3>由于有了充足的诊断依据作支撑！为我们这台临床症状的严重和影像学表现的轻微突出（我们业内常把此种影像学突出轻微的类型称谓“小米辣”突出。)不相吻合的病例实施了切口仅仅有7毫米长的微创手术【经皮椎间孔镜微创治疗椎间盘突出症】治疗效果的信心！</h3> <h3>手术在局麻十强化麻醉下施术。术程顺利，出血约10毫升。</h3> <h3>术后第二天，病人下床活动，右下肢疼痛完全消失！很高兴为这位诊断疑难,有困惑的病人解除了痛苦，能使他早日恢复体力和工作！最重要的是提醒大家——对于下肢疼痛严重，而影像学表现又不相吻合时，一定要考虑到这种情况的可能！希望能对朋友们有所帮助！……</h3>