好吃懒动——将使大肠癌成为新“癌王”！

佛系医者

来源:消化界 丁克峰

大肠癌，又称结直肠癌，是结肠癌和直肠癌的统称。我国大肠癌的发病率正以每年5%的速度攀升。
在一些东部沿海城市，发病率更是接近西方发达国家的平均水平，超越胃癌成了消化道第一大恶性肿瘤。
幸运的是，随着医学技术的进步，大肠癌的治愈率已越来越高，即使是高龄、进展期的患者，都可以从中获益。
大肠癌发病率上升迅速，

早期发现可微创治愈

发病率持续上升、上升趋势明显，死亡率继续攀升，双率城市高于农村，经济发达地区高于欠发达地区。见下图：

图2 2018癌症报告数据

图3 癌症中心数据

每个冰冷的数据背后，是一个鲜活的生命。
据统计，2015-2016年我国新发肠癌患者约38万，因肠癌死亡的患者约19万。在上海等大城市，大肠癌已经是仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤了；
在台湾地区，大肠癌的发病率更是已连续8年高居当地恶性肿瘤榜首。
也有人预测，如果不采取有效的预防措施，我国大陆地区大肠癌的发病率可能会超过肺癌，成为“癌王”。
为何大肠癌的发病率上升快，
偏爱发达地区？
原因有很多，除了遗传因素外，关键还有两点：

一、“三高一低”的饮食结构：
即：高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素。
这点可以在我国居民超重或肥胖的比例逐年增加得到印证。
“三高一低”的饮食结构会减缓肠道蠕动，延长食物滞留时间，增加了致癌物与肠道接触的机会，从而增加了患大肠癌风险。
很多年前，美国关于结直肠癌预防纲要中就明确指出，少吃红肉可降低患结直肠癌的风险。同时，大量的研究也显示，素食或低肉饮食可降低患结直肠癌的风险。

二、久坐不动：
久坐不动不仅会导致体重超重或肥胖，也会减缓肠道蠕动，增加患癌的风险，这也不难解释，为什么结直肠癌患者中以肥胖者、不常运动的人居多的原因。

大肠癌是可防可控可治的

当然，大家也不用过于紧张、谈癌色变。和其他癌症不同，结直肠癌是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤。
首先，大肠癌的癌前病变是明确的，即，大部分的结直肠癌都是从肠息肉或炎症演变而来的，大致过程如下：
息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌
这个过程很漫长，至少需要10年，甚至二三十年。
这就给了我们足够的机会。只要我们能够在第一时间把息肉切掉，炎症控制好，就等于把癌症扼杀在了摇篮里。
即使确诊时已经癌变了，但只要还是早期，患者的5年生存率也还是非常理想的。在我国，85%~90%的Ⅰ期-Ⅱ期结直肠癌患者，基本上可以实现临床治愈（3年不复发即为临床治愈），即，每10个Ⅰ期-Ⅱ期的结直肠癌患者，八九个都是可以治愈的。
早期的结直肠癌患者可以通过肠镜下摘除病变，不仅创伤小，而且出血少、恢复快，基本不影响患者日后的生活。
MDT助力，肝转移也能治
得了肿瘤，最怕的是转移，特别是肝转移。目前，大部分肿瘤一旦发生肝转移，基本上都治不了了，唯独结直肠癌不一样。只要得到科学、规范、有效的治疗，5年生存率仍能达到30%，恢复得好的话，活十几年的也有。
肝脏转移是结直肠癌最主要的死亡原因之一，约50%~60%的结直肠癌患者最终都会出现肝转移，如果不能得到及时有效的治疗，患者的预后大都较差。
临床需要肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、肝胆外科、影像科、病理科等多学科团队的专家，共同“把脉”，临床称之为“MDT”。
跟普通的会诊不同，MDT的讨论具有前瞻性，往往一个医生提出某个治疗方案后，其他医生会提出可能出现的问题，多次讨论后，最终达成一致，选择最适合的治疗方案，能够有效延长患者生存时间，提高生存质量。
肿瘤是关乎整个身体的全身性疾病，成立多学科综合治疗团队的目的，就在于为患者提供最优化的方案，这也是提高结直肠癌患者治愈率，延长晚期患者生存期和生活质量的有效途径。

50岁后定期做肠镜
我国在结直肠癌的防治工作上已经取得了跨越式的发展。相比20年前，我国结直肠癌的治愈率提高了10个百分点（结直肠癌患者5年生存率现为47%）。虽然，这一数据与美国的65%、欧盟的56%，还有一定的差距。

所以早发现，早治疗非常关键！

流行病学调查和专项筛查显示，大肠癌好发于50岁以上。
因此，50岁以上的人，最好每隔两三年做一次肠镜，尤其是高危人群：
家族有大肠癌史的，
本人有肠息肉的，
本人有癌症史的，
以及有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、精神高压、慢性胆道疾病史等。

4个信号要警惕
除了早期筛查，还要警惕身体发出的信号。结直肠癌的症状千变万化，但最典型的是大便习惯或性状的改变，具体地说——
1、原来大便一直是正常的，突然便秘了；
2、大便突然变细，甚至便血了；
3、原来经常便秘的，突然开始拉肚子了；
4、大便突然有黏液了，无论是鲜红色、酱油色，还是果酱色，都是不正常的，虽然它们可能只是痔疮，并不是癌，但不能忽视，最好的办法是及时去大医院的专科门诊就诊。

管住嘴、迈开腿，一半肠癌可预防

作为一种消化道肿瘤，结直肠癌也是“吃”出来的肿瘤。有研究表明，近50%的结直肠癌可以通过调整饮食、控制体重和运动锻炼进行预防，六点建议，供大家参考——
一、控制腹部脂肪。
无论体重如何，腹部脂肪与结直肠癌风险的相关性都同样存在。
二、经常适度锻炼身体。
不一定非得去健身房，打扫房间也可以，出去跑步也可以，总之一定要动起来。
三、多吃高纤维食物。如，芹菜、粗粮等。
四、少吃红肉和加工肉类。
同样的重量，加工肉类如热狗、培根、香肠和熟肉制品等，会使结肠癌风险增加更多。
五、每天摄入足够量的水分。
每天晨起喝两杯温水（500毫升/杯），这一方面可以让休息了一晚上后变黏稠的血液得到稀释；另一方面，有助于促进肠道蠕动，帮助排泄。
六、保持愉悦的心情。