感染性腹泻 ――自我科室护理计划学习

嘿呀！燕子！

感染科，

床号：85床，

姓名：邱俊，

性别：男，

年龄：19岁，

名族：汉族，

婚姻状况：未婚，

职业：学生，

宗教信仰：无，

家庭住址：民和镇捉牛岗村，

家庭经济：一般。

患者因腹痛，腹泻2天，于2010年08月25日步入病房，神志清楚，呼吸平稳规则，腹平肌软，肠鸣音活跃，剑突下压痛明显，进食不洁食物后感腹部闷痛，腹泻，解黄色稀水样便10余次，每次量约200ml，无粘液血冻便，无里急后重感，无恶心，无呕吐，无咖啡色液体，非喷射性呕吐，伴畏寒，发热，感口干，乏力，头昏，无鼻塞，流涕，胸痛等症。

既往体质一般，无既往史，无过敏史，无吸烟史，无饮酒史。

入院:T37.8℃. P86次每分钟，R20次每分钟。BP100/60'mmhg

入院检查单：wbc（++）

正常

脂肪球(+)

正常

入院长期医嘱。用药情况！

临时医嘱，用药情况！

护理诊断：

1.腹泻 与感染，肠道功能紊乱有关。

2.体液不足 与腹泻致体液丢失过多和摄入量不足有关。

3.发热 与白细胞升高，细菌感染有关。

4有传播感染的危险 与消化道排出病原体有关。

5.焦虑 与陌生环境，担心病情有关。

6.知识缺乏 与饮食卫生，护理知识有关

7.潜在并发症 与水电解质及酸碱平衡紊乱有关。

护理措施：

1.腹泻 与感染，肠道功能紊乱有关。

预期目标 住院第二天腹痛消失，腹泻减轻

@评估可能引起腹泻的原因

@观察记录大便次数，性状及量，并收集送检

@接触患者前后洗手，做好消毒隔离，防止交叉感染

@做好个人卫生，保持肛周清洁卫生干燥

@少量多餐

08月26日 患者解黄色软便2次，排便正常大便常规正常

2体液不足 与腹泻致体液丢失过多和摄入量不足有关

预期目标 患者腹泻好转，脱水和电解质紊乱纠正

@清淡饮食，少量多餐，如稀饭，及时补充水份，多饮温开水

@按医嘱用药控制感染

@静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱

08月27日患者食欲佳，尿量正常，大便正常

3.发热 与感染有关

预期目标 患者住院第二天08月26日体温正常

@嘱其多饮温开水，勿受凉，多休息

@遵医嘱给予抗生素

@合理饮食，保证营养供给

@密切检测患者体温变化，防止体温过高

@及时更换干湿清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉。

08月26患者体温正常

4.有传播感染的危险 与消化道排出原体有关

预期目标 腹泻未发生传播

@置单病种病房，预防感染传播

@严格执行消毒隔离制度接触患者前后洗手

@宣教家属减少陪护及探视

@病室每日通风，紫外线消毒，衣物阳光下暴晒

@观察大便情况

08月28患者住院期间，未发生院内感染

5.焦虑 与陌生环境及担心病情有关

预期目标：患者住院第二天焦虑减轻

@主动热情接待患者，向患者介绍住院病区环境，规章制度等

@巡视病房及时跟患者沟通，了解患者所需，加强健康教育

@告知各项检查结果，让患者了解病情及疾病预后情况

08月27日患者病情稳定，无焦虑，能配合治疗护理需要

6.知识缺乏 合理饮食，饮食卫生及腹泻相关护理知识

预期目标 住院期间了解合理饮食及相关腹泻护理知识

@向患者介绍本病的相关知识，诱发因素，治疗用药，护理重点，防治措施

@告知患者所服用药物的名称，方法，剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用

@指导患者合理饮食，勤洗手，注意个人卫生

08月27患者了解本病的相关知识，能够积极配合治疗

7.潜在并发症 水电解质及酸碱平衡紊乱

预期目标 住院期间控制电解质紊乱及酸碱平衡紊乱

@嘱其适当饮温开水

@遵医嘱给予补充电解质

08月28日患者住院期间，未出现电解质及酸碱平衡紊乱

健康教育

谢谢！祝各位护士姐妹，身体安康，家庭幸福，每天心情美美哒！