酒后乏力需谨慎，低钾血症很危险

逸隐吾宁

　　在玉林市中西医结合骨科医院，有一位34岁的男性病人，因四肢无力行走困难6小时余入院，突然出现这种情况，患者及家属非常担心。

　　出现四肢无力的原因很多，具体为什么会这样，刚开始时医生也不能断定，入院后急查血常规、电解质等了解病情，原来患者血钾只有2.59mmol/L，考虑低钾血症，马上予静脉补钾，补钾后四肢逐渐恢复力量，可以正常行走。

　　那么郭先生为什么会突然低钾血症呢？原来，那天晚上，郭先生参加饭局，自恃酒量不错，喝了两斤高度白酒有余，结果喝醉，到底呕吐了多少次，他已经记不清楚了，但是早上酒醒感觉没什么问题，能吃能走，未能引起注意，也不作处理，直到下午晚饭时间出现四肢乏力、行走困难，遂到医院就诊。可惜的是，郭先生见力气恢复不少，能够行走了，便不再愿意继续治疗，强烈要求出院。

　　据医生介绍，喝酒过度呕吐过多必须要引起注意，要预防酒精中毒，呕吐时要避免吸入性肺炎，呕吐后要注意电解质紊乱，代谢性碱中毒，尤其要注意低钾血症。

什么是低钾血症？

血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。

引起低血钾的原因有哪些？

1.钾摄入减少

只要能正常进食，机体就不会缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，容易出现缺钾和低钾血症。

2.钾排出过多

（1）严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。

（2）常见因素有：①利尿药的长期连续使用或用量过多；②某些肾脏疾病；③肾上腺皮质激素过多；④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多；⑤镁缺失；⑥碱中毒。

（3）经皮肤失钾

一般情况下，出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。

3.细胞外钾向细胞内转移

细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但机体的含钾总量并不因此减少。

（1）低钾性周期性麻痹发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。

（2）碱中毒细胞内H%20移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K%20进入细胞内。

（3）过量胰岛素用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症。

（4）钡中毒引起钡中毒的是一些溶于酸的钡盐如醋酸钡、碳酸钡、氯化钡、氢氧化钡、硝酸钡和硫化钡等。

4.粗制生棉油中毒

近二三十年来，在我国某些棉产区出现一种低血钾麻痹症，在一些省内又被称为“软病”。

低钾血症有什么危害？

1.神经肌肉系统

常见肌无力和发作性软瘫，也可发生瘫痪，受累肌肉以四肢最常见，可危害呼吸肌导致呼吸困难，也可发生痛性痉挛或手足抽搐，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的影响。

2.心血管系统

可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，重者发生心衰，甚至死亡。

3.泌尿系统

可引起缺钾性肾病，低氯性碱中毒。

4.内分泌代谢系统

可有糖耐量减退，生长发育延迟的影响。

5.消化系统

食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重者可引起麻痹性肠梗阻。

　　过度饮酒是会死人的，一定要谨慎，不饮也行，小饮怡情，大饮伤身，无论如何，若有不适，及时就诊！