NOTES -1

德芙

2018.8.23 我院开展第一例经脐单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术。我的助手是Linda，援非天使，没有她的支持，就没有这台手术的成功。让我们为这历史的一刻留念。

病例是一位42岁的患者，她在平凡的保洁岗位中总将自己收拾得整洁而美丽，亲和的笑容会展现在你和她对视的每一个瞬间。体检发现左侧附件区混合性包块，大小7cm*7cm*6.5cm，经全面检查后评估考虑卵巢良性畸胎瘤可能性大，于是推荐了NOTES，她欣然接受。术中探查，证实病变为左侧卵巢畸胎瘤，右侧卵巢、双侧输卵管及子宫外观正常。

放置好平台，探查、留取腹腔冲洗液后，手术开始。

一、放置标本袋，套住病灶，袋内操作。

二、电钩在卵巢表面做小切口深达囊壁，电钩稍作分离，便于夹持切缘。

三、沿着卵巢纵轴扩大卵巢切口，分离囊壁。

利用器械的旋转，翻转分离囊肿与卵巢组织。

分离到这里，以为看到了曙光，将要结束战斗。

却在分离钳轻压一下后，基底部致密附着处出现了破口。

于是夹住破裂处阻止囊液外溢，牵住瘤体将卵巢组织往下剥离。

张力使得囊壁出现第二处破口😔。

好在有标本袋，好在看到清晰的毛发，好在快切未见未成熟成分，赶紧吸取囊内容物（粘稠脂肪毛发）。

剥除剩余囊壁。

四、取出脏脏袋和标本。

都可以直视哦。

五、检查卵巢创面，层次正确，出血不多，双极点凝，及时冲水降温，降低损伤。

六、好好冲洗，清理战场。

看见术后的子宫双附件，岁月恢复静好。

手术后的脐孔，稍水肿和泛红。

术后第一天，漂亮许多。患者已正常饮食、活动、谈笑风生。因同期行子宫粘膜下肌瘤电切术，有一根宫腔引流管在边上，稍腹胀。

手术的成功离不开手术室团队的支持，陪我们加班的奶妈，希望不要乳腺炎啊😘，帮我们照相的婷婷，有插曲也无怨言，范护士长更是培养了火眼晶晶的小熊宝宝，爱你们每个人！

还有大力支持我们的宋主任，为了我们的进展，放弃了自己的重要会议，承包了其他的手术。雷护士长更是给了一路绿灯，只为我们奔跑向前！万分感谢，铭记责任！

今天术后3天了，患者即将出院，这微创中的微创手术已为患者就医留下了美好的体验。每有发展和成长，就想起探索在前的各位老师和前辈。

让我再次向不辞辛劳的关教授道声感谢！

再次向美丽、温柔、智慧、热情的刘教授道声感谢！

向医路同行的小伙伴说声：有你陪伴很开心！

感谢学科发展让我们相聚！

让我们重温快乐时光，不老岁月😜！

尊重患者，尊重生命，认真对待每一位患者 每一台手术是我不变的原则！手术还有许多深深的感想和值得总结和分享的地方，我将一一牢记——为了造福更多患者！多孔做得再远再多，NOTES我还是孩子，需好好看，好好学，好好感受，好好选择，好好评估，方能不辜负、不滥用新技术。