中医上火的知识

月明星稀

《中医上火的知识》

按"五脏"分类

上火按“五脏开窍”理论分五类。

目赤肿痛、口苦胁疼为“肝火”;

鼻扇气喘、咳吐黄痰为“肺火”;

牙龈肿痛、胃部灼热为“胃火”;

口舌生疮、心烦失眠为“心火”;

头晕目眩、耳鸣不聪为"肾火"。

现代医学的“上火”病理

“上火”在现代医学中找不到对应的称呼。例如口腔“上火”症状,有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎,有的可能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血,更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症,有的可能还与新陈代谢、内分泌变化有关。

一)胃火

胃火,即是胃热。对于嗜酒、嗜食辛辣、过食膏粱厚味等饮食不当引起的火气,通常是由湿热、食滞两方面原因造成。

胃火分为实火和虚火两种,实火又分为脾胃实火和肝胃郁热

实火两类。

1、脾胃实火

证状:面颊发热,胃脘灼痛,吞酸嘈杂,渴喜凉饮,消谷善饥,口气热臭,牙龈肿痛或出血、溃烂,舌红苔黄,脉滑数。

病因:多因偏嗜肥甘酒酪,酿湿生热及过食辛燥温热之品,内蕴脾胃而致。或情绪不遂,气郁化火犯胃,导致热邪郁胃。

治法:清胃泻火。

中成药:清胃黄连丸。

如兼有大便秘结,小便赤黄。可用三黄丸、栀子金花丸。

如兼有大便秘结、小便赤黄、咽喉肿痛,口舌生疮、爆发火眼。可用:上清丸、黄连上清丸、牛黄解毒丸、牛黄上清丸。

方药:清胃散。药物组成:生地12克、当归6克、牡丹皮9克、黄连6克、升麻6克。

胃阴虚(虚火)

证状:胃脘隐痛,轻度腹胀、低热或潮热、饥不欲食,口燥咽干或干呕、呃逆,大便干结,小便短少,舌红少苔,脉细而数。

病因:平素嗜食煎炒香燥辛辣之品,或用温燥之药太过,或胃热病久延不愈,或因病吐泻伤津等因素,致使阴液不足,胃失濡润所致。

治法:滋阴养胃。服用滋养胃阴食物,如适量吃些蜂蜜、梨汁、甘蔗汁等

中成药:胃安胶囊,阴虚胃痛冲剂,三九胃泰。

方药:玉女煎。药物组成:石膏20克、熟地9克、麦冬6克、知母6克、牛膝6克。

降火食方

鲜萝卜汁、绿豆粥、西瓜

中医则认为,萝卜汁性味辛、甘、凉,归肺、胃经,有胃火者可以饮用萝卜汁进行调理治疗。但属脾胃虚寒型口疮者不宜服用。

绿豆粥有清热解毒、消暑止渴、清心泻火的作用,能清心胃之火。

胃火过热者,还可在隆冬季节通过吃西瓜来降胃火。

胃寒

中医将胃部不适分为胃寒、胃热。

胃寒指脾阳虚衰,过食生冷,或寒邪直中所致阴寒凝滞胃腑的病症。

临床表现:胃脘疼痛,轻则绵绵不已,重则拘急疼痛,遇冷尤甚,得温痛减,口淡不渴;或疲乏力,形寒肢冷,口淡喜热饮,食后痛减,或伴有胃脘水声漉漉,呕吐清水。舌淡苔白滑,脉迟或弦。

胃寒的主要病因与饮食习惯有关,如饮食不节,嗜食生冷等等。经常冷热食物一起吃,吃饭不按时或者饥饱不均,久而久之就会造成胃寒。再加上现代人的生活节奏快,精神紧张,饮食不规律,造成脾胃病发病率越来越高。

治宜:暖胃散寒、理气止痛。

肝火

1、肝胆实火

证状:胁肋灼痛,急躁易怒,面红目赤,头痛眩晕(头痛剧烈),口苦、口干,呕吐苦水,耳鸣眼干(肝主目)、失眠或多梦,小便黄赤,排便不畅或大便粘腻,舌红、苔黄。

病因:由于经常情志不舒畅,沉郁寡欢,遇事心烦易怒,肝气郁结,郁久化热生火,或因酒毒郁热,或因外感火热之邪袭肝所致。

治法:清肝泻火,理气通便。

中成药:龙胆泻肝丸,当归龙荟丸,泻青丸。

如兼肝胆湿热下注之证:见阴肿,阴痒,小便淋浊,妇女带下,舌质红苔黄腻等。可用清肝胆湿热中成药:龙胆泻肝丸。

如肝火犯胃证:见胁肋胀痛,口苦,呕吐酸水,舌红苔黄脉弦数,可用左金丸。

方药:清肝汤。药物组成:白芍9克、当归9克、川芎6克、栀子

15克、丹皮9克、柴胡6克、大便秘结加大黄6克、芦荟6克。

治疗肝实火,龙胆泻肝丸是最好的选择。

此外,芎菊上清丸具有清热解表、散风止痛的作用,对缓解肝火上炎引起的头痛、耳鸣症状效果很好。

如果是女性肝火旺盛,出现乳房胀痛、口苦等症状,丹枝逍遥丸。

肝阴虚阳亢(虚火)

证状:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,头重脚轻,急躁易怒,失眠多梦,腰膝酸软,舌红,脉弦有力或弦细数。肝虚火除了会出现类似于肝实火的症状外,还常伴有腰膝酸软、头重脚轻等阴虚症状。

病因:肝虚火是指阴血亏损引起的肝阳相对亢盛,多因情志不遂,恼怒伤肝、气郁化火而损伤肝肾阴血,或因房事过度、年老体衰等引起肝肾阴亏,从而导致肝阳偏亢。

治法:平肝熄风,滋阴潜阳。

中成药:牛黄降压丸,降压避风片,脑立清,醒脑降压丸。

方药:镇肝熄风汤。药物组成:牛膝30克、赭石30克、生龙骨15克、牡蛎15克、龟板15克、白芍15克、玄参15克、天冬15克、川楝子6克、生麦芽6克、茵陈6克、甘草6克。

肝胆湿热不是肝火

病因:由于感受湿热之邪,或嗜酒,过食肥甘辛辣,酿生湿热,或脾胃运化失常,湿浊内生,蕴而化热,阻遏肝胆而成。属实证,脏腑同病,病位在肝、胆,往往涉及脾胃。

症状:胁肋胀痛灼热,腹胀厌食,目黄、身黄、小便短赤或黄,大便不调或闭或溏,睡醒口苦,泛恶,舌红苔黄腻,脉弦数等。治宜清利肝胆湿热。

治疗:龙胆泻肝丸是最好的选择

实火多由于外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)所致,此外,精神过度刺激、脏腑机能活动失调亦可引起。实火患者表现为面

红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起,身热烦燥、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、脉实滑数。在治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。

心火

1、心实火
证状:面红,心烦易怒,夜寐不眠,口渴思饮,反复口腔溃疡、舌烂生疮,尿黄而少,小便短赤,苔黄,脉数。

病因:常因情绪郁结,气郁化火,或嗜食肥甘厚味或过食辛味及烟酒热燥之物,火自内生或火热暑邪内侵所致。

治法:清热泻火。

中成药:牛黄清心丸,万氏牛黄清心丸。
方药:导赤散。药物组成:生地9克、木通9克、竹叶3克、生甘草梢9克。

若温邪内陷,热邪入心包,高热,烦躁不宁,甚或神昏谵语,舌红苔黄,脉滑数可用至宝丹,安宫牛黄丸,紫雪散等。

心阴虚(虚火)

证状:心悸,失眠,多梦,眩晕,健忘,面色无华,五心烦热,潮热盗汗,两颧发红,舌红少津,脉细数。

五心烦热:指两手两足心发热,并自觉心胸烦热。

病因:思虑过度或情志不遂,阴血暗耗,或热病而耗伤阴津,或失血过多,阴血生成不足,或久病暗耗阴血等因素引起。

治法:养心安神。

中成药:补心丹。

若失眠,多梦,眩晕,健忘较重可用:柏子养心丹,养血安神片。方药:朱砂安神丸。药物组成:黄连8克、炙甘草16克、生地8克、当归8克、朱砂0.5克。

中医提醒:心火患者需要控制情绪,减少紧张,少生心事烦事,以免心火气盛,诱发心脑血管疾病。

食疗法

对于心火,可以多食一些性寒而味苦的食物,如莲子芯、苦瓜、苦菜、苦丁茶类,以及红枣、麦冬、百合或动物胎盘等补养心肾之品。

莲子芯:苦、寒,入心、肾。清心火,沟通心肾。

百合:甘寒质润,养阴润燥。归肺、心经。入肺经,补肺阴,清肺热,润肺燥而止咳;入心经,养心阴,益心气,清心热而安心神。

竹叶:中药名淡竹叶,甘、淡、寒。入心、肺、胆、胃经。功用:清心利尿,清热除烦。

麦冬:甘、微苦,微寒。归心、肺、胃经。养阴生津,润肺清心。

(1)冰糖莲子汤:莲子30克,加冰糖适量,水煎,吃莲子喝汤。清心润燥,祛心火。

(2)百合银耳玉竹汤:用百合、银耳、玉竹煮的甜汤,具有清心养阴的作用。