小小三腔二囊管止住大出血！

百年孤独

8月22日消化内科晨交班前一刻，科室电话急响不停，“泌尿外科输尿管结石患者突发大量呕血，请消化内科急会诊！”考虑患者病情紧急，科主任刘轶群副主任医师立即安排我科匡文彬副主任医师前往会诊，患者面色苍白，生命体征尚平稳，通过仔细询问，患者既往有乙肝病史，今晨突发打呕血量约600毫升，匡文彬医师考虑患者为肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血可能性大，建议患者立即转入我科行急诊胃镜检查，急诊胃镜检查可见胃底静脉曲张破裂出血，呈喷射性，患者胃底静脉曲张破裂出血量大，可行组织胶注射止血或三腔二囊管压迫止血，因我院暂无组织胶注射液，且组织胶注射费用高，请示我科首席专家省人民医院消化内科杨瑜明主任及我科常驻专家陈智远博士后，刘轶群主任匡文彬副主任医师及申灿护士长协同为患者施行了三腔二囊管压迫止血术。

　　术前测试三腔二囊管胃囊及食管囊无漏气，后将三腔二囊管外涂石蜡油后，从患者右侧鼻腔将管轻柔缓慢插入60cm 后，从胃管回抽出血液，确定在胃内后再插入2cm后胃气囊注入气体200ml ，胃气囊膨胀后将管轻轻外拉，感觉有阻力证明胃囊已压迫胃底，取输液管牵拉三腔二囊管于输液架与鼻尖成45度角，下悬一500ml盐水牵拉，再将胃管接引流袋便于引流，三腔二囊管压迫后患者无呕血黑便，引流袋未引出血液，患者生命体征平稳；判断出血已止。

三腔二囊管经济方便，操作简单，适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血，其止血率约80%，可用于紧急抢救，挽救生命，为大出血患者进一步治疗争取时间，保驾护航。