肾病综合征病人的护理

宋晅

　　一、一般护理
1、休息与活动 肾病综合症如有全身严重水肿、胸腹腔积液时应绝对卧床休息，并取半坐卧位。护理人员可协助病人在床上作关节的全范围运动，以防止关节僵硬及挛缩，并可防止肢体血栓形成。对于有高血压的病人，应适当限制活动量。老年病人改变体位时不可过快，以防止直立性低血压。水肿减轻后病人可进行简单的室内活动，尿蛋白定量下降到2g／d以下时可恢复适当的室外活动，恢复期的病人应在其体能范围内适当进行活动。但需注意在整个治疗、护理及恢复阶段，病人应避免剧烈运动，如跑、跳、提取重物等

　　2、饮食护理 肾病综合症病人的饮食护理要求既能改善病人的营养状况，又不增加肾脏的负担。饮食原则如下：（1）蛋白质：高蛋白饮食可增加肾脏负担，对肾不利，故提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1g／（kg．d）供给。但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。（2）、热量供给要充足 不少于126－147kJ（30～35kcal）／（kg．d）．（3）、为臧轻高脂血症应少食富含饱和脂肪酸的食物如：动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如：植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦豆类等。（4）水肿时低盐饮食，勿食腌制食品。（5）注意各种维生素及微量元素（如铁、钙）的补充。且应定期测量血浆白蛋白、血红蛋白等指标以及反映机体营养状态。由于肾病综合症病入一般食欲欠佳，因此可采用增加餐次的方法提高摄入量。同时在食谱内容上注意色、香、味。在烹调方法上可用糖醋汁、番茄汁等进行调味以改善低盐膳食的味道

　　二、感染的预防及护理
保持水肿皮肤清洁、千燥，避免皮肤受摩擦和损伤；指导和协助病人进行口腔黏膜、眼睑结膜及阴部等的清洁；定期做好病室的空气消毒，用消毒水拖地板、湿擦桌椅等；尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访；同时指导病人少去公共场所等人多聚集的地方；遇寒冷季节，嘱病人减少外出，注意保暖。出现感染情况时，按医嘱正确采集病人的血、尿、痰、腹水等标本送检，根据药敏试验使用有效的抗生素，观察用药后感染有无得到有效控制。

　　三、用药护理
1．激素和细胞毒药物 应用环孢素的病人，服药期间应注意监测血药浓度，观察有无副作用的出现，如肾脏毒性、高血压、高尿酸血症、高血钾、多毛及牙龈增生等。
2．中药使用雷公藤制剂时，应注意监测尿量、性功能及肝肾功、血常规的变化。因其可造成性腺抑铜、肝肾损害及外周血白细胞减少等不良反应。
3、抗凝药如在使用肝素、潘生丁等的过程中，若出现皮肤黏膜、口腔、胃肠等的出血倾向时，应及时减药并给予对症处理，必要时停药

　　四、心理护理
针对本病病程长，表现复杂、易反复发作带给病人及家属的忧虑，首先允许病人发泄自己的郁网，对病人的表现表示理解；还要引导病人多说话，随时将自己的需要说出来，这样消极的寂寞会逐渐变为积极地配合；在此期间，随时向病人及家属报告疾病的进展情形，对任何微小的进步都应给予充分的认可，使他们重建信心。同时，要根据资料，调动病人的社会支持系统，为病人提供最大限度的物质和精神支持。

肾内科

编辑：宋晅

护士长：吴虹娟