2018年红安县人民医院感染暴发演练

公共卫生管理科

感染

暴发

演练

医院

管理科

内科

隔离

呼吸

应急

主任

　　二甲复审，我们在行动！

　　

前期培训协调会

　 本次医院感染暴发演练培训协调会由分管院长胡良建主持。会议开始，首先由医院感染管理科主任吴淑华宣读医院感染暴发应急处置演练方案，具体内容如下：

一、演练目的：

（一）检查应对医院感染暴发所需要的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整，及时补充，做好应急准备工作。

（二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。

二、演练的时间及内容

2018年8月7日16时在呼吸内科进行医院感染暴发应急演练活动。内容为呼吸内科发现3例肺部感染患者，皆为多重耐药菌“肺炎克雷伯菌”，疑为医院感染暴发。

三、参加演练部门及各自职责

总指挥：胡良建院长

参加部门：医院感染管理科、应急办、医务科、护理部、园区分院、呼吸内科、感染科、ICU、急诊科、儿科、产科、检验科、总务科、药剂科、设备科、预防保健科。

四、参加演练人员名单：

胡良建、李志龙、吴淑华、宋觉非、张保荣、明东坤、夏友华、周学海、陈曙光、王红桥、夏建新、邹传松、戴自力、吴红波、赵克勤、王 益、徐 帅、熊 雷、王 敏、张 娟、戴 璐

五、演练物资（由设备科、药剂科、检验科、医院感染管理科和呼吸内科提供）

六、演练流程

事件报告—初步调查—启动预案—采样调查判断、诊治、指导进行消毒隔离—总结调查、上报疾控中心—演练点评

七、具体步骤（分三个场景，即疫情报告、应急响应、现场处置）

　 胡良建院长对院感暴发机制及院感暴发的概念作出详细解读，并再次强调本次演练的重要性！

　 接下来，由感染科护士长张娟在会上为大家进行医疗防护用品的实操演示，并详细讲解了什么时候应该穿隔离衣及什么时候穿防护服。

穿脱隔离衣

穿脱防护服

　紧接着，会议进入到积极发言讨论中……

　 儿科主任吴红波：通过这次的演练培训会，自己也得到提高，会后我会建议我科护士长及年轻医生去观摩明天的演练，同时我建议我院以后要多举办类似的演练活动。

　 呼吸内科主任赵克勤：我科多耐病人多为外院带入，但是既然收进我科来了，我科一定会严格按照院感办要求，积极采取接触隔离的相关措施，严防院感暴发事件的发生！

　 检验科夏主任：呼吸内科的标本送检率，这么多年来一直都是稳居第一，到目前为止还无人能够撼动！

　二甲办主任夏友华：按照二甲评审条款4.19.3.3的要求，相关人员（院领导、院感委员会、医院感染管理科、检验科、临床医务人员等）对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%,这次演练对于大家就是一次很好的学习掌握机会！

　 阮应东院长强调：呼吸科要在明天的演练前，提前做好病人的解释工作，防止演练引起病人的恐慌。

　耿红青院长：后勤部门要积极做好本次演练的保障工作！

　 顾克非院长指示：下一步按二甲要求，还会有很多演练，大家要按时间节点积极去完成，让我院应急能力得到较大提升！

　 最后，分管院长胡院长作总结性发言：会后希望大家对照演练方案，按照多科协作管理机制，认真履行自己的职责，积极圆满地去完成本次演练！

　 时间的脚步滴滴答答，离明天的演练越来越近！各部门成员都在紧锣密鼓地为明天的演练做准备！

　 2018年8月7日16时，红安县人民医院感染暴发应急演练正式开始！

“叮铃铃叮铃铃”，医院感染管理科的电话响了。

“您好，医院感染管理科。”

“我是呼吸内科赵克勤，我科近一周相继出现3名患者培养出多重耐药菌肺炎克雷伯菌，疑似院感暴发。”

“好，我们马上到病房来！”

　 16：05分医院感染管理科专职人员立即赶赴到呼吸内科医生办公室，向呼吸内科赵主任详细了解情况。
赵主任：我科近一周相继出现3名患者培养出多重耐药菌肺炎克雷伯菌，均为男性病人，原发病：2例AECOPD,1例右肺中上叶肿瘤。
医院感染管理科吴主任：根据病原学判断疑似医院感染暴发，马上上报分管院长，督促科室加强对环境、空气、物表进行清洁消毒。

　 16：15分医院感染管理科立即打电话向分管院长胡院长汇报。

胡院长指示：立即启动医院感染暴发应急预案！

　 16：30分医院感染管理科人员及检验科夏主任迅速带着监测设备来到呼吸内科病房，他们穿着隔离衣，戴上一次性医用帽、口罩、手套，分别对呼吸内科工作人员的手、保洁人员的手及清洁抹布、病房空气、呼吸机设备表面、氧气管道及装置、床头柜、床护栏、呼叫器、门把手、水龙头等环境物体表面进行采样监测，以明确感染源及感染途径。

　出病房后，将脱去的手套丢入隔离病房门口的多耐病人专用医疗废物桶内。

脱手套后要进行手消毒！

六步洗手法时刻得牢记！！！

脱隔离衣时要注意手不可触碰到隔离衣的外面！

脱下的隔离衣要丢入专用的医疗废物桶内！

　16：40分 感染科邹主任赶到呼吸内科，穿上隔离衣、戴上一次性医用帽、口罩及手套，进入病房为病人做肺部听诊检查，并耐心询问病人身体情况。

　 一同到该病房的医务人员，在接触患者后均将脱去的手套直接丢入该病人床旁专用的黄色医疗废物桶内。

　用穿着隔离衣的手肘部按压放置在床尾的快速手消毒剂，运用六步洗手法进行手消毒。

　 16：50分院内专家纷纷到达呼吸内科，对感染病例进行研究讨论，拟定治疗方案，积极救治病人。

　 护理部张主任对呼吸内科护理人力进行摸底，积极进行人力调配，并指示按院感要求切实落实各项消毒隔离措施。

　医院感染管理科检查督导多重耐药菌接触隔离防控措施的落实。医生要在长期医嘱单上开隔离医嘱。

　落实各项床旁隔离措施：

要在病历夹上贴上多耐专用的MDR标识

床头卡上也要贴MDR标识

病人手腕带上也要贴上MDR！

为多耐病人备专用手消毒剂

　病人床边放置黄色医疗废物桶、可复用的医疗物品（体温表、血压计、碘伏、棉签、止血带等）专人专用！

　来到现场的专家，有院领导、各职能部门主任、临床科室（感染科、急诊科、ICU、儿科、产科等）主任、护士长，他们正在医生办公室对本起事件进行研究分析。

　首先，由一名管床医生刘永洋对病人的病情作详细汇报。

　呼吸内科赵主任再次介绍：首例感染病人是5床，反复咳嗽、咳痰20余年，伴气促10余年，再发加重2天，于7月4号以AECOPD收入院。随后2例病人痰培养结果是肺炎克雷伯菌。我们怀疑是医院感染暴发，本着可疑就报的态度，请求医院感染管理科给予帮助指导。

　医务科宋主任：对感染源和感染途径做初步假设,医院感染暴发的特点呈外源性感染引起,我们考虑:1、严重基础疾病、本次住院时间不长、患者无侵入性操作、使用抗菌药物、均入住呼吸内科行相关治疗 2、患者均有院外长时间使用抗生素史 3、科室可能存在环境物体表面清洁消毒不到位、医务人员的手卫生依从性差等可能是造成医院感染暴发危险因素。

　护理部张主任:新上岗护士及实习护士刚刚进入临床,手卫生和消毒隔离工作做得不到位,院感防控意识不足,也可能是导致外源性感染的重要原因之一。

　感染科邹主任:经过会诊讨论3例患者肺部症状、体征较明显,感染存在。

医院感染管理科主任:我们已经对空气、设备、环境物表、医务人员和保洁人员的手等进行采样检测,等结果出来即可明确感染源和感染途径。

呼吸内科赵主任： 感染源还不确定,3例患者病室不是同一病室，也可能是保洁员的五品引起感染暴发……

　经过紧张激烈的讨论,专家们达成共识,考虑是疑似医院感染暴发。感染管理科立即将讨论结果向分管院领导汇报,胡院长指示:上报县卫计局、县疾病控制中心和市卫计局和市疾病控制中心！

　监测采样的结果出来了,结果如下:
1.医务人员的手监测结果在正常范围内。排除接触传播的可能性；
2.空气培养符合标准,排除由空气传播引起的感染;
3.保洁员的清洁抹布细菌超标,有肺炎克雷伯菌生长,血清学证实与痰标本是同源,保洁员未做到一床一巾，基本确定为医院感染暴发。

　医院感染管理科主任:根据监测采样的结果,确定本次医院感染暴发传染源为5床患者,通过保洁员的清洁抹布接触传播。根据检测采样的结果,现采取以下措施:
1.进入呼吸内科病房前应穿好工作服、戴好口罩、必要时戴帽子等；
2.严格执行消毒隔离措施,加强对呼吸内科病房的清洁、消毒管理,患者周围环境、地面、物品保持清洁,及时消毒，每天用500mg/L的84消毒液擦拭3次；
3.针对感染患者,所有诊疗物品专用,使用后专门处理,彻底消毒,规范处置医疗废物;
4.根据药敏结果,合理选用敏感抗菌药物;
5.限制人员出入,严格按操作规程进行各项诊疗护理活动,严格执行医务人员手卫生规范,加强手卫生专业知识的教育、培训与指导,严格落实各项消毒隔离措施。

　17：30分由院领导对本次医院感染暴发演练进行点评。
胡院长:本次为肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发,环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于呼吸内科医务人员上报及时,院领导高度重视,及时启动感染暴发应急预案,及时组织专家进行会诊,采取积极有效的防控措施,感染暴发很快得到控制,无新发病例,未引起严重后果,现对此次医院感染暴发事件予以终止,并将结果及时上报卫生行政主管部门。通过此次演练,体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力,强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握,对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。现在我宣布:本次医院感染暴发演练圆满成功！
同志们，今天的演练到此结束，感谢大家的参与和支持！