婴幼儿的爬行发展（上）

奋斗青年

婴儿在空间中移动的能力，会随着抗的地心引力能力的出现而慢慢产生。

所以移动能力(Locomotion)的发展并非独立于稳定度，而是以稳定度为基础。婴儿在需要稳定度的活动都精熟后，才能在空间中自由的活动。

而爬行是婴儿第一个目定性的移动性的移动。
在俯卧位上的移动运动模式可分为腹爬、四爬、和高爬三种。

根据运动方向又将腹爬分为三种：
★以腹部为中心只是向左、右侧转换身体朝向的方式。
★向后方行进的退行方式。
★向前方行进的腹爬方式。

　　根据四肢活动的组合又将向前方行进的方式分为三种：
★单肘行进型。
★左右上、下肢进行相同活动的左右对称型（Homologuspattern）。
★对角在线的上、下肢向同一方向活动的左右交叉型（Crossed-diagonal Pattern）。
在移动于四爬移动之前的左右对称型腹爬之中，虽然可成为四点支持位，但在前进过程中仍然是腹部着床。
而且进行这种类型腹爬初期，常可见到只能在四点支持位上进行躯干的前后活动，而难以向前进。
四点支持位上的左右对称型移动，称为Bunnyhopping。
俯卧位(Prone)的爬行运动发育顺序基本上是从向后退行开始的，其后进行腹爬，然后是四爬、高爬。
根据根据发展进程将爬行分为以下不同的分类:

●腹爬运动模式(Crawling)：

（1）尺护爬行模式：

是小儿腹爬运动初期出现的一种爬行运动模式。

爬行时是以两侧上、下肢或同时屈曲，或同时伸展地驱动身体前进的运动方式，即在爬行时首先是上肢屈曲、伸展，然后两下肢屈曲、伸展，用这样的活动方式牵拉身体，使其一屈一伸地前进。

这一运动模式借助于被称作尺护的昆虫的移动方式而命名，大约出现在正常小儿的6～7个月时。

这一运动模式与仰卧位元元的向后退行模式相同，但是，腹爬运动中的表现与在仰卧位向后退行中的表现不相同。

向后退行运动中是以肩的单纯屈曲的一种运动模式为主，而腹爬运动中则表现为上、下肢的屈曲、伸展两种运动模式。

（2）单肘爬行模式：
是用一侧的肩屈曲、伸展运动的形式和同侧的下肢的运动而进行的前进运动，即所谓的单肘爬行前进运动模式。

这种爬行方式是“同侧性肢体的、左右非对称的运动模式（omolateralpattern）”，具体地说是同侧的上、下肢一边进行交替的伸展、屈曲运动一边移动的左右非对称的运动模式，即在移动运动中当左上、下肢的屈曲时，右上、下肢伸展，其左上、下肢伸展时右上、下肢屈曲。这里所说的上肢屈曲也可以理解为是由于肩的屈曲而使上肢向头的上方（前方）方向活动。

（3）应用对侧上、下肢进行的爬行模式：
爬行中只用同一侧的上肢和对侧的下肢的屈曲、伸展运动来驱动身体前进的活动方式。

（4）两上肢交替运动、两下肢同时向前迈出的爬行运动模式：

爬行中两侧上肢进行交替地向前伸出运动，两下肢则见不到交替运动，而是用同时向前迈出的运动方式。

（5）混合型的腹爬运动模式：

腹爬运动不符合上述的任何一种运动模式，是一种难以形容的腹爬运动模式。上述的5位元元种爬行运动模式均为非典型的、未成熟的爬行运动模式。

（6）四肢交叉、对角线的爬行运动模式：
爬行方式是“对侧上、下肢的交叉的、对角线的运动模式（Cross-diagonalpattern）”：此模式是腹爬移动的成熟形式。

即在小儿爬行时，当头部和胸部向顺时针方向（向右）回转时，则左上肢屈曲，右上肢伸展，继而左下肢伸展，右下肢屈曲，与此同时骨盆向逆时针方向回转的运动模式。这种模式是左右非对称的运动形式，而且，躯干的上部和下部的回转方向相反，运动中同一侧的上肢和下肢或接近或远离，而在对角在线的上、下肢则是在进行同一方向的活动。

以动作作比喻，马和狗等动物在缓慢地移动时就会表现为对侧上、下肢的交替运动行式，而在快走的时候则表现为相同肢体的左右对称运动形式。在人类，这种对称上、下肢的运动形式可于新生儿在水中游泳见到，可见新生儿的神经系统已经有相当的发育。

●四爬运动(Creeping)：

当小儿发育至可用两手和两膝支撑的四点支持位时，首先是用髋关节的外旋、外展的方法保持较大的基底支持面积，然后会在此体位上前后摇动身体，为身体的移动做准备。
至9～10个月时在此体位上的平衡和躯干回旋开始出现后，髋关节的外展、外旋减轻，两膝靠近，基底支持面积缩小，于是小儿就可以开始进行四爬运动，正常的四爬运动也是“对侧上、下肢的交叉的、对角线的运动模式”。

●高爬运动(Bear Walking)：
是用两手掌和两膝支持身体，肩与臀抬至空间，用两手掌和两膝支持身体，肩与臀抬至空间，用手和膝盖进行 “对侧上，下肢的交叉，对角线的爬行模式”。高爬运动出现时间大约在小儿的11个月时，这种爬行模式只在部分小儿出现，而且即使出现，持续的时间也不长。

●爬行的发展

腹爬运动部分在正常小儿一般是7～9个月出现，上述的6种腹爬方式因为在小儿的发育过程中持续的时间较短，或者在有些小儿根本不出现，所以难以指出确切的时间规律。上述的腹爬形式都是正常婴儿可能出现的，千万不要认为是异常现象。大多数小儿的俯卧位(Prone)运动发育是依照上述背爬-腹爬-四爬-高爬的顺序，但是也有一部分小儿于此发育顺序不同，可能有的小儿未出现背爬既开始出现腹爬，也可能有的小儿在腹爬运动阶段，未经过上述的腹爬模式中的四爬或高爬等爬行模式、直接就开始了交叉、对角线的腹爬移动。