膝关节常见损伤的特征总结

健康养生新时代

<h3>1 内侧半月板损伤 ①内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛; ②卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见); ③关节线疼痛,咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下,或从下蹲姿势站起来; ④沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时; ⑤卡住的膝盖(即缺乏完全地伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在; ⑥阳性的Apley加压试验(变异的)。 2 内侧副韧带损伤 ①损伤时剧烈的用力外翻旋转(即激素的损伤使 猛推向内侧); ②内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上; ③极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带上(大量伴生的渗出液,则暗示合并有关节内部损伤,如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL); ④在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙,则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。 3 鹅掌肌腱滑囊炎 ①发炎滑囊位于内侧关节线之下; ②滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面; ③疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2-5公分之下; ④最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人通常可以摸出肿起的滑囊; ⑤治疗方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯)。 4 退化性关节炎 ①在不知不觉中加剧的或逐渐的发作; ②早晨僵硬和疼痛; ③在站立的前后(AP)X光片的关节间隙变窄; ④角度畸形(变异的); ⑤渗出液; ⑥疼痛及压痛点在患部关节线(内侧及/或外侧); ⑦骨赘。 5 股髌症候群(膝关节前部的疼痛) ①通常是左右双侧性的; ②因增加股髌关节反作用力的活动恶化(爬楼梯、蹲、跳绳、跑); ③常见潜在的生物力学之促进因素,如:扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧歪斜(紧的外侧支撑带)以及高位髌骨; ④没有力学省的症状或发现; ⑤在髌骨关节小平面触诊时有压痛,在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音。 6 Osgood-Schlatter氏疾病 ①活跃的、骨骼未成熟的运动员; ②胫骨结节处压触痛; ③隆凸起的胫骨结节。 7 跳跃者的膝关节(髌骨韧带炎) ①在髌骨韧带处疼痛; ②触诊在髌骨韧带时有压痛; ③反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。 8 Slinding-Larsen-Johansson症候群 ①在髌骨的下顶点压触痛; ②钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意(牵引骨凸炎); ③在髌骨的下顶点也许有骨隆凸可以摸的到的; ④治疗方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病。 9 急性髌骨脱臼 ①病人经常不正确的陈述(膝盖被搬移); ②在内侧支持带处有压痛(被撕毁); ③常见绷紧的渗出液(关节血肿); ④阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加; ⑤可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态。 10 髌骨前滑囊炎 ①肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现; ②经常有重复的剪力施与膝关节前部的病史(重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样); ③膝关节的关节内抽吸是阴性的,没有渗出液,纯粹的髌骨前的肿胀。 11 髂胫束症候群 ①在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛; ②疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化; ③通常因训练错误,例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致(变异的)。 12 贝克氏(腘窝)囊肿 ①在膝关节背面的后部肿块; ②可以透光; ③伴随关节内部病兆(例如半月板撕裂)的高发生率。 13 腘窝肌腱炎 ①在赛跑者的后外侧膝关节疼痛; ②阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转,当检查者施与外转力量,然后患者被要求尝试)。 14 前十字韧带撕裂 ①急性伤害(伸直过度、外翻剪力等); ②急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果; ③无法继续运动; ④主观的不稳; ⑤阳性的Lachman测试,枢轴移动测试; ⑥阳性的前抽屉试验(较Lachman测试不敏感和特定)。 15 剥离性骨软骨炎 ①卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清,不知不觉之间加剧的发作; ②X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害; ③核磁(MRI)就诊断和分级而言,某种程度上是有用的。 16 后十字韧带撕裂 ①异常的后抽屉测试; ②PCL的伤害机制; ③渗出液; ④后坠症状。 17 后外侧韧带关节囊伤害 ①急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征; ②通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害; ③合并腓骨侧韧带、腘绳肌,后外侧关节囊韧带的撕裂,以及可能包括后十字韧带或前十字韧带; ④在走动时,留着内翻突进的步态; ⑤阳性的拨盘测试; ⑥反向的枢轴转移测试; ⑦伴随后十字韧带伤害时,后抽屉测试、后坠症状通常是随性的; ⑧外转(Loomer)测试是阳性的; ⑨常有其他相关的韧带伤害。<br></h3>