“第一村医”的生死时速

淄博市中心医院 张磊

2018年8月1日对于沂源县东里镇的江大妈是一个特殊的日子，早晨江大妈突发上腹痛及颈部紧缩感，上腹痛愈来愈剧烈，难以忍受，上腹痛3个小时时家属拨打急救中心120电话，随后被紧急转送至县人民医院胸痛中心。经沂源县人民医院心内科行经心电图检查，诊断为急性ST抬高型下壁心肌梗死。
急性心肌梗死是最严重的心脏病之一， 发病率高，死亡率及致残率高，如果不及时开通血管，即使病人存活，往往遗留有心力衰竭而反复住院，更有甚者患者直接丧失劳动能力。

　　8:50我的手机铃声突然急迫的响起，沂源县人民医院心内科高主任在电话中将江大妈病情简明扼要地跟我做了沟通，江大妈病情危重，刻不容缓，每耽搁1分钟，江大妈心脏将遭受不可逆性损伤，甚至心脏随时可能停跳危及生命！说时迟，那时快，19分钟我就由所住的沂源县鲁村镇卫生院驱车赶到沂源县人民医院，到达导管室后，详细快速的对病人病情进行了评估，询问病史、仔细查体、阅读病历、心电图等详细资料，进一步明确了病人的诊断，病人病情就是战斗的号角，我立刻穿上近10公斤的铅衣，刷手上手术台，导管手术室是心脏介入医生与病魔战斗的战场，导管、导丝、球囊、支架是心脏介入医生与病魔战斗的武器，术者熟练、快速、精准的应用这些武器的技术是心脏介入医生与死神战斗的保障，经造影证实患者右冠脉近段99%次全闭塞，随时有全部堵塞的危险，虽经球囊扩张，但江大妈右冠脉仍有严重残余狭窄，必须植入支架避免血管再次闭塞给江大妈带来二次更大的致命的打击。冠状动脉支架植入对术者要求极高，尤其是急性心肌梗死病人，必须尽快的熟练完成手术。
作为淄博市中心医院急诊PCI的成员，我已经独立完成了150余例急诊PCI，300多例择期PCI，能较熟练的完成急诊PCI手术。冠状动脉支架手术由我亲自为江大妈进行，术前仔细阅读江大妈的造影结果，精准操控导引导丝顺利的通过右冠状动脉血管病变，根据病变血管的管径、长度选择合适的支架尺寸，沿着导引导丝将1枚支架送至江大妈的冠状动脉血管，通过造影将支架精准定位并释放至冠状动脉血管的病变部位，江大妈的右冠状动脉完全开通，血流即刻恢复通畅，手术过程极为顺利，历时不到半小时即为江大妈完全开通了血管。

江大妈术前心电图

冠状动脉造影结果

术后江大妈右冠状动脉狭窄消失

术后江大妈安全返回病房

　　此次手术是沂源县人民医院历史上首例急症PCI手术，实现了沂源县人民医院急诊PCI手术“从无到有”的突破！
能够在此次手术中完成冠状动脉支架植入的关键环节，我倍感欣慰和自豪。

术后手术人员合影庆祝沂源县人民医院历史上 首例急症PCI手术成功！

　　担任“第一村医”已经3个月了，这3个月的时间使我对“第一村医”的工作有了更深入的认识，对“健康扶贫”、“精准扶贫”有了深刻的理解和体会，对沂源老区人民有了更多的了解、有了更深厚的感情。“第一村医”的经历让我认识到医生不仅仅是在手术室里治病救人，也使我对“医者仁心”有了更深入的理解！ 这3个月来，在脑海中最难忘的是村民见到市里来的“第一村医”专家时的兴奋、在村里义诊时村民期盼的眼神、在得到“第一村医”精准诊治后的满足、在成功救治病重患者后的感谢和感激。

　　不忘初心，砥砺前行，作为“第一村医”时刻不忘自己肩负着沂源老区人民的健康之重托，不但利用自己的专业特长为老区人民健康事业做出贡献，更要把自己专业技术和健康观念留给老区人民，留下一支永不撤退的“第一村医”，不让更多的老区人民“因病致贫”、“因病返贫”，在追求健康的道路上绝不让老区人民掉队！

淄博市中心医院心内科
张 磊
2018年08月02日