每周医案（第51期-石淋案）

开封市中医院科教科

石淋案

基本信息：李某，男，36岁，2018年5月12日初诊。
主诉：左侧腰部疼痛一年。
现病史：患者诉去年11月干活后感觉左侧腰痛，经检查（具体结果不详），当时诊断为肾盂肾炎，患者未诉治疗。至今年5月份做X线检查，X线片示：左侧输尿管下段结石，大小约为1.0*0.7cm。平素无明显症状，偶感左侧腰部肿胀。舌质红，苔少，脉弦细。
证型：湿热浊质，熬炼成石，阻于水道。

治法：通利排石。

方药：生地黄30g   川牛膝30g   王不留行15g    海金沙30g 当归尾15g   滑石30g   瞿麦15g    生甘草9g 冬葵子15g   萹蓄9g   金钱草120g
先服5剂，水煎服，日一剂。
复诊：患者诉急需归家，再拟前方加石韦9g，后患者电话告知，服药7剂后排出结石一块，后患者诉有尿不尽之症状，嘱其服金钱草膏，每日两勺，近日电话复诊诉症状消失。
 按语：《诸病源候论·石淋侯》：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚则塞痛合闷绝。”