脑卒中康复训练开展一定要早

瓮安县人民医院康复医学科

脑卒中俗称中风，包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计：我国每年新发脑中风近200万人，每年死于脑血管病约150万人；存活的患者约有（包括已痊愈者）600—700万；而存活者约75％致残，5年内复发率高达41％。而偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等是最常见的脑卒中后遗症。

脑卒中病人七成致残

一直以来，脑卒中因其“高发病率、高死亡率、高致残率”被视为重要的公共卫生问题。有统计显示，我国近七成的脑卒中患者会出现各类的功能障碍甚至残疾，而这一人群的康复治疗却尚未得到足够的关注。

“脑卒中后遗症治疗目前唯一有效的方法就是综合康复治疗。”早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终能够正常地回归家庭、回归社会。

但是，针对脑卒中患者的康复治疗，普通社会大众还存在着众多误区。黄妃凤提出，对脑卒中患者而言，不仅要让他们活着，而且要有尊严地生活，卒中后患者康复“盲区”同样需要被关注。

康复治疗是脑卒中后遗症唯一有效方法

有病了就要打针吃药才能治好， 治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭最好的办法就是打针吃药，这是大部分老百姓的基本认识。甚至包括一些大医院神经内科、急诊科、神经外科的医生、护士都是这样认为的。

其实对脑梗塞来说，在得病6小时内还可以行溶栓治疗，如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果持续缺血超过6个小时，就会发生不可逆性的坏死，目前还没有任何药物能够救活这些脑细胞，打针吃药是没有任何效果的。当然急性期的一些药物，如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物，对防止患者再次发病、稳定病情是有效的，也是必须的；而脑出血根本就没有药物可以治的。康复治疗是目前对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法，这已经经过了临床的证实。而在国外，病人得了中风7天后就要转到医院康复科进行康复治疗，这种做法已经普及。

康复治疗开展：越早越好

正规的康复训练开始得越早，康复效果越好。研究表明，如果在恢复早期能得到正确的康复指导，得到正确的、积极的功能训练等康复治疗，可以使本来会丧失生活自理和行走能力的患者中80%以上恢复生活自理能力，90%以上重新获得比较好的行走能力。

不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者也可以进行诸如偏瘫肢体位置的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等康复治疗，以预防褥疮，避免或减少今后痉挛的发生，消除“废用综合征”出现的可能，大大缩短住院日，减少治疗费。为以后全面的功能康复打下良好的基础。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48 小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血康复可在病后7—14 天开始进行。

康复治疗必须科学精确，在康复治疗中，仍然存在着一些误区：康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿；中风偏瘫就是肌无力，可以通过在家或去健身房自个练握力器或拉力器来恢复肌力和功能；或者是不讲究方法，方法不对盲目地自己用功刻苦锻炼；不注重基本动作的训练，强行练走路或爬楼梯；下地走路越早，恢复就越快等。

其实康复训练是一个严肃的科学的过程。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况来具体分析、然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步地进行训练，具体可以精确到每一块肌肉。每一个动作的训练，都不是随意的。很多患者不听医嘱，都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征、痉挛、“划圈”步态等错误运动模式的固化等问题。

另外，一些患者在医院里训练时，能如质如量地配合医生完成各项训练项目，但回到家中就忘了所教的，未能把康复动作贯彻于日常生活中。其实在医院康复训练的时间毕竟有限，而功能障碍的恢复过程又是缓慢的，需要较长时间的反复训练、反复刺激才能使功能恢复到一个相当的程度。这一矛盾的解决只有靠患者把康复训练动作贯彻于日常生活中，形成习惯，才有可能加快和巩固康复效果。

在患者康复过程中，家庭和家属担当着十分重要的角色。提供康复医疗、训练和服务的不仅需要专业的康复工作者，还包括社区的力量、患者及其家属。一方面家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练是偏瘫患者战胜残疾最有力的支持；另一方面偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练在家庭中不仅可行，而且极有成效。

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