<h3> 患者男，63岁，因"小便难解伴夜尿增多2年余，加重1月余"入院。</h3><h3> 既往史：于2年前诊断"前列腺增生"，长期规律口服"非那雄胺片，盐酸坦洛新缓释片"抗前列腺增生治疗，症状缓解不明显，患者拒绝行外科（前列腺电切）治疗。</h3><h3> 患者国际前列腺症症状评分（IPSS）25分（IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需手术处理），生活质量评分（QOL）5分；泌尿系统彩超、盆腔增强MRI检查提示前列腺增生，前列腺抗原等检查排外肿瘤，诊断"前列腺增生"明确，<font color="#ed2308">于2018年7月17日行"经皮穿刺前列腺动脉造影+栓塞术"，术后排尿困难明显缓解，夜尿次数明显减少，于今日（7月26日）出院。</font></h3> <h3>前列腺增生（hyperplasia of prostate），常称作良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常见疾病之一，常见症状:尿频、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困难等。</h3><h3><font style=""> </font><font color="#ed2308" style="font-weight: bold;">常见的治疗方法有：</font>药物治疗、手术切除、经尿道前列腺电汽化术（TUVP）或等离子双极电切术（TUPKP）、前列腺支架置入术、前列腺动脉栓塞等治疗，其主要目的在于缩小或摘除部分腺体、减轻对尿导的压迫，从而缓解排尿困难的一系列症状、体征，改善患者生活质量。</h3><h3> <font color="#ed2308"><b> 前列腺动脉栓塞治疗术</b></font>是经过穿刺（只有3毫米的口）大腿根部的血管（股动脉）或手上的血管（肱动脉或桡动脉），将导管顺血管的走行送达前列腺的供血（营养）动脉，将栓塞剂经导管精准的注入前列腺滋养血管中，阻塞前列腺的营养血管，从而使肥大的前列腺组织缺血而萎缩，达到减少前列腺体积、减少尿路的压迫，从而改善排尿困难的一系列症状。</h3><h3> <font color="#ed2308"> <b>前列腺动脉栓塞治疗前列腺增生，具有创伤小、患者无痛、术后恢复快、住院时间短、无血尿、局麻下手术（患者耐受性好）、疗效确切、术后不影响性功能等一系列优点；</b></font>特别是对于不能外科的患者来说多了一线希望，对于不愿外科、或是希望保留男性功能的患者来说多了一个选择，目前已经成为国际标准的治疗方法，我科继昆明医科大学第一附属医院放射介入科之后，在昆明医科大学第一附属医院赵卫主任的支持下，于2016年在云南省地州级医院中率先引入了前列腺动脉栓塞治疗前列腺增生的技术，其疗效确切，目前已经成为我科的常规治疗手段。</h3><h3> <font color="#ed2308"> <b>前列腺动脉栓塞术的适应症有：</b></font>所有前列腺增生、肥大引起排尿困难者。</h3><h3> <font color="#ed2308"><b> 前列腺动脉栓塞术特别适应于：</b></font>有生育愿望、以及希望保留男性功能的前列腺增生、肥大患者；高龄、心肺功能差不能耐受外科手术的前列腺增生患者；治疗不当、治疗不彻底、术后复发的前列腺增生、肥大患者；惧怕疼痛、要求对机体组织损伤最小的前列腺增生、肥大患者。</h3> <h3><font color="#b04fbb">前列腺动脉栓塞与药物治疗、外科手术的对比</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前国际前列腺症状（IPSS）评分及生活质量（QOL）评分，IPSS达25分（大于18分，为重度、需手术治疗）、生活质量评分达5分（苦恼、严重影响生活质量）。</font></h3> <h3><br></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前尿常规排外尿路感染</font></h3> <h3><br></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前前列腺相关抗原检查排外前列腺肿瘤</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前泌尿系彩超检查示前列腺增生</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前盆腔增强MRI检查示：前列腺增生，前列腺向膀胱内突出、压迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前盆腔增强MRI检查示：前列腺增生，前列腺向膀胱内突出、压迫尿道。</font></h3> <h3><br></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前盆腔增强MRI检查示：前列腺增生，前列腺向膀胱内突出、压迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前盆腔增强MRI检查示：前列腺增生，前列腺向膀胱内突出、压迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前盆腔增强MRI检查示：前列腺增生，前列腺向膀胱内突出、压迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前盆腔增强MRI检查示：前列腺增生，前列腺向膀胱内突出、压迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前盆腔增强MRI检查示：前列腺增生，前列腺向膀胱内突出、压迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前盆腔增强MRI检查示：前列腺增生，前列腺向膀胱内突出、压迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前盆腔增强MRI检查示：前列腺增生，前列腺向膀胱内突出、压迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">术前盆腔增强MRI检查示：前列腺增生，前列腺向膀胱内突出、压迫尿道。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">前列腺动脉栓塞术中（精细操作）</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3>左边前列腺动脉造影及栓塞过程</h3> <h3><font color="#b04fbb">左边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">左边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">右边前列腺动脉造影及栓塞过程</font></h3> <h3><b><font color="#ed2308">前列腺增生知识:</font></b></h3><h3><b><font color="#ed2308"></font></b>前列腺增生（hyperplasia of prostate），常称作良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状，多数患者随着年龄的增长，排尿困难等症状随之增加。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。</h3><h3> 常见病因:与年龄增长、环境、吸烟等因素有关。</h3><h3> 常见症状:尿频、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困难等。</h3><h3> 治疗:前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。</h3><h3> 1.观察等待:对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。</h3><h3> 2.药物治疗（1）5α-还原酶抑制剂，（2）α1-受体阻滞剂，（3）其他，包括M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。</h3><h3> 3.手术治疗:适用于具有中、重度LUTS并已明显影响生活质量的BPH患者。</h3><h3> 4.微创治疗:（1）经尿道前列腺电汽化术（TUVP） ,（2）经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）和经尿道等离子前列腺剜除术（TUKEP） ,（3）微波治疗,（4）激光治疗,（5）前列腺动脉栓塞治疗。</h3><h3> 5.其他:（1）经尿道针刺消融术（Transurethral Needle Ablation, TUNA）,（2）前列腺支架（Stents）。</h3><h3><br></h3><h3>（作者：肿瘤科 徐光海）</h3> <h3><font color="#167efb">就诊咨询：</font></h3><h3><font color="#167efb">星期一、三下午：楚雄州人民医院门诊部三楼腰腿痛特色专科（南路院区） </font></h3><h3><font color="#167efb">星期二下午： 楚雄州人民医院门诊部三楼肿瘤专科（南路院区） </font></h3><h3><font color="#167efb">其余时间： 楚雄州人民医院外科楼5楼肿瘤科医生办公室（南路院区）</font></h3><h3><font color="#167efb">咨询电话：0878－3108437 </font> <font color="#167efb">18987838201</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">介入微创诊疗，让你继续"原装"地生活下去，更多介入诊疗资讯，请关注肿瘤科介入微创诊疗微信公众号。</font></h3>