图说脑梗死______看图了解脑梗死的一般知识（一）

青峰脑血管病科普

　　脑梗死是严重威胁我国人口健康和阻碍社会经济发展的重大疾病。其中急性缺血性卒中（AIS）占所有卒中的70%，我国每年新发AIS患者超过200万，死亡率，致残率极高。随着人们生活方式的转变，脑梗死发病有年青化趋势。而且随着介入技术和材料学的进步，支架机械取栓取得较好效果。我们团队2014年，在山西省率先开展了急性脑梗死机械取栓治疗，取得理想效果。在一次术后，心血来潮，写了一首词:

<沁园春•医生说脑梗>//朱青峰

急性脑梗，

小名中风，

致残多少?

望芸芸众生，

喜肉厌菜，

爱咸烦淡，

血脂飘高。

缺少运动，

血糖再飙，

脑梗早晚来报到。

脑梗时，

嘴歪腿无力，

说话煎熬。

症状一旦出现，

叫救护与时间赛跑。

超过四小时，

溶栓不可，

支架取栓，

独领风骚。

支架到位，

抓取血栓，

结合抽吸防栓掉。

血管通，

恢复有希望，

岂能不傲?

　　朋友圈的好友纷纷关注，同时有的好友说看不懂，让我画图科普一下，想想也有道理，今天终于忙里偷闲，得以动笔，下面就脑梗死的一般知识图文结合科普一下:

1. 什么是脑梗死？

脑是一个代谢活跃的器官。尽管其体积很小，但是脑组织消耗了全身1/4的能量供应。人脑每分钟需要大约500ml氧气和75-100mg葡萄糖，每天需要125g葡萄糖维持脑细胞正常功能。脑细胞存活依赖于氧气和葡萄糖。由于各种原因导致供应脑组织的血管堵塞,引起脑细胞缺血、缺氧直至细胞坏死,就叫脑梗死。人的大脑就像一块稻田地一样，脑细胞就像秧苗，如果稻田缺水，秧苗就会旱死。脑血管就好比供应稻田的各种水渠一样。水渠堵塞导致秧苗旱死，脑血管堵塞导致脑梗死。

2、引起脑梗死的病因是什么？

脑梗死主要分为血栓性脑梗死和栓塞性脑梗死。①血栓性脑梗死主要是在动脉粥样硬化的基础上，血管壁中的黄色的粥样硬化沉积物的随着时间的推移它会逐渐越来越厚慢慢的阻碍了血液的流通造成大脑部分缺血。

②栓塞性脑梗死人体血液循环中出现的并且随血液流动的异物，如心脏瓣膜上脱落的赘生物、凝血块、动脉粥样硬化斑脱落的碎块、脂肪组织及气泡等称为栓子。各种栓子脱落，比如心脏脱落的栓子顺着主动脉的血流进入脑动脉可能会卡在细小的血管里产生堵造成相应区域脑组织缺血、坏死叫栓塞性脑梗死。常见于新房纤颤患者。当然这种栓子不仅限于心房纤颤患者瓣膜上的血栓栓子，也可以是新房粘液瘤，瘤体部分脱落进入颅内导致脑栓塞，也可以是颈部血管粥样硬化斑块破裂脱落后顺血流方向进入颅内。甚至在临床工作中遇到罕见的栓子，比如面部做丰颊美容手术时，把脂肪粒注射到颊部皮下，注射不当时，脂肪粒可以进入下颌动脉，通过眼动脉-颈内动脉危险吻合进入颈内动脉系统，或者注射压力高时，脂肪粒通过下颌动脉-颈外动脉途径逆流至同侧颈内动脉，尔后进入颅内血管导致相应区域脑栓塞。当栓子堵塞脑血管，就会造成局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，出现与脑血栓相同的临床症状，这就是脑栓塞。与脑血栓相比，脑栓塞起病更快，常于数秒钟至数分钟达到高峰，立即出现脑的局部症状，而且以起病当时最为严重，甚至可以昏迷。

3. 脑梗死的临床表现有哪些？

脑梗由于梗死部位和梗死范围大小临床表现多种多样，轻的可以无明显不适，重的可表现为一侧肢体偏瘫，感觉障碍，言语不流利、饮水呛咳、意识障碍，甚至深昏迷、自主呼吸消失等。

4. 口眼歪斜（面瘫）就一定是脑梗死吗？

不一定。脑梗死可以引起面瘫（中枢性面瘫），指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。一侧中枢性面神经麻痹时，两侧上部面肌运动存在，而对侧下部面肌随意动动消失，呈痉挛性麻痹，具体表现为：除嘴歪（嘴角下垂）额纹存在，蹙额、闭眼、抬眉功能良好。

另外一种面瘫是周围性面瘫， 主要是受凉、感冒、病毒感染，导致指面神经运动纤维发生病变所惹起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、额纹消失、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎。

5. 身体出现哪些信号预示着将要发生脑梗死？

患者突然出现嘴歪、肢体无力，不能拿东西，想说的话说不出来，预示者发生了脑卒 患者突然出现嘴歪、肢体无力，不能拿东西，想说的话说不出来，预示者发生了脑卒中，可能是脑出血，也可能是脑梗死，一定要就地休息，立即拨打“120”急救电话，等待就诊救援。

6. 经常听说本来得了脑梗死，过几天又出血转化了，变成脑出血了，是怎么回事？

有这种可能。主要发病机制是脑梗死后，梗死病灶内血管壁发生缺血性变性坏死，此时如果阻塞血管因血栓溶解、栓子破碎、移向远端而使血管再通，血流再灌注；梗死边缘侧支循环开放，侧支血流进入梗死病灶内，导致更斯灶内出血，也叫出血性脑梗死。大多发生在梗死后1～21天，以3～14天最多。

　　今天就聊到这儿，下次继续。如有脑血管病及神经外科疾病方面的咨询，可私聊，我的美篇也会定期科普，可关注。