警惕！胡蜂蜇伤又来啦！

安康市中心医院康复医学科

　　时方七月，太阳像火一样毫不留情地炙烤着万物。在这盛夏时节，胡蜂也开始活跃起来啦。2018年7月19日，安康市中心医院重症医学科收治了今年第一例重症毒蜂蛰伤患者，该患者因上山采蘑菇不慎惹来横祸，被毒蜂蛰伤50余处后全身疼痛剧烈，逐渐出现意识模糊。在当地县医院给予外涂蛇药片，补液对症处理后转入市中心医院重症医学科。患者病情危重，常规对症治疗效果有限，为及时控制病情，挽救生命，科主任及值班医生评估后立即进行创面处理，补液、碱化、水化、抗炎、促排等基础治疗外，迅速安排血液灌流及床旁CRRT治疗！重症医学科李江主任、唐雪花护士长现场操作指导，医护人员共同参与，经过大家连续48小时的努力，血液净化治疗顺利完成。患者意识转清，监测各项指标明显好转，病情得到有效控制，治疗效果显著。患者已度过关键的危险期了，现已转至普通病区观察治疗，近期有望痊愈出院。

　　在科主任的带领下， 查房，查体，随时了解观察病人病情变化，不放过任何细节。

　　瞧！护士姐妹们专注的眼神！

　　根据患者情况，随时调节治疗参数！

　　血液净化治疗顺利进行中！

都说ICU是离死亡最近的地方，倒不如说ICU是离希望最近的地方，因为，在这里，很多人获得了生的希望。经过重症医学科全体医护人员积极救治，这名毒蜂蛰伤患者病情得到控制后顺利转普通病区。病人及家属脸上露出了满意的笑容，并表示对我们工作的高度认可，深表谢意！　　

　　炎炎夏日，毒蜂又现身啦，今天来科普一下胡蜂蜇伤知识！

每年夏秋季节为蜂蜇伤发生高峰期，主要的袭人蜂科为蜜蜂科和胡蜂科，其中由于胡蜂科体型较大，其毒液毒性也较大，更易引起重度蜇伤。近些年，随着环境的逐步改善，野生胡蜂种群数量增加极快，胡蜂蜇人事件呈日益增多的趋势。这些胡蜂的毒液中含有多种生物活性物质，具有很强的溶血和神经毒等多种作用，可引起患者过敏性休克，并常常并发多器官功能障碍，部分病人还会发生脑梗死、心肌梗死、横纹肌溶解等等，其死亡率高达14～20%，幸存患者也往往会遗留慢性肾功不全等状况，有的甚至丧失劳动能力。

　　由于蜂毒液的生物学组分比较复杂，所造成的损害不仅仅在局部，还可随体液循环对全身造成影响。一旦蜇伤严重或由于个体差异，容易造成肾、肝、心、肺、脑等一系列的多器官功能受损，并发展为多器官功能障碍综合征，其中重度蜂蜇伤死亡率极高，这也是蜂蜇伤危及患者生命的最重要原因和目前治疗的重点关注。目前，救治措施应该是在以重症监护为基础的 ICU 平台上多种治疗手段的综合应用，而其治疗的重点应在全身性的治疗，目的旨在清除体内毒素，减轻炎症反应，并实现有效的多脏器功能保护与支持，以利于尽早恢复。

　　重症胡蜂蜇伤临床上主要表现为肝肾功能、心肌功能、呼吸功能及凝血系统的损害，出现 MODS，死亡率高。目前，对于重症胡蜂蜇伤患者的治疗应以 ICU 为平台，采取局部联合全身的多手段综合治疗。首先，尽早通过局部处理及血液净化排除毒素；然后，给予抗炎、抗过敏、水化、碱化对症处理；同时，加强多器官的功能支持，及时纠正代谢紊乱，实时动态监测，及时判断病情变化并积极做出相应的处理。

详见陕西省卫计委印发的《胡蜂蜇伤诊疗手册》（第二版）！

　　安康市中心医院重症医学科全体人员的温馨提醒：夏秋季是胡蜂活动较多的季节，多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护。如被蜂蜇，检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应拔除，并用食醋冲洗伤口，尽快就医。非专业人员不要触动马蜂巢。

重症医学科（ICU ）是医院危重病人的综合救治平台，集中收治全院各科各类危重病人，即通过严密的观察、及时的有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离危险，恢复健康。常常创造一些医疗奇迹，被人们称为“创造奇迹的圣地”。

科室简介 :

安康市中心医院重症医学科成立于2010年7月，为安康市市级医学重点专科培育单位，现开放床位11张，其中隔离病房1间。现有医生7名，护士31名,其中硕士研究生1人，本科32人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师3人。拥有防压疮气垫床11张，配备中央监护系统、视频脑电监护系统、闭路电视探视系统，呼吸机、除颤仪、血液灌流机、连续性血液净化系统、输液泵、微量注射泵、血气分析仪可视喉镜等仪器设备。可开展中心静脉置管术、可视喉镜引导下气管插管术、经纤维支气管镜吸痰+药物灌洗术、亚低温治疗、床旁血液净化、中心静脉压监测、有创血压监测、有创颅内压监测等重症诊疗监测技术。开展的床旁检测项目有血气分析、PCT、CRP、BNP、心肌损伤标志物、凝血功能及D-二聚体、血栓弹力图等，其中床旁脑电监护、床旁血液净化、有创颅内压监测、血栓弹力图监测等诊疗项目处于市内领先水平。

　　在医院的大力支持下，重症医学科不断学习，努力探索，在运行模式、病人管理、质量控制等方面已成为全市重症医学学科建设的典范。科室多次参与或指导毒蜂蜇伤、山体滑坡、自焚事件、重大交通事故等突发事件的病患救治工作，每年收治危重患者近300人次，抢救成功率达90%以上，在内科重症、严重多发伤、重大手术围手术期管理方面积累了丰富的经验。科室发展坚持以病人为中心，秉承“讲良心、重质量、守诚信”的院训，受到患者及同行的一致好评。多次在医院年度考核中被评为“先进科室”。

　　获市级科技成果一等奖1项；获市级科技成果二等奖1项；近五年来全科共发表10篇各级论文，其中SCI论文1篇。承担省级科研立项1项、市级科研立项3项。2016年获得“省级青年文明号”荣誉称号,被安康市卫计局评选为“市级医学重点专科培育单位”。

医疗团队____团结、紧张、严肃、活波！

护理团队____细心、精心、用心，服务永葆称心！

　　情系患者，用责任点亮希望；救死扶伤，用担当铸就重生；尊重生命，用奉献传递温暖，这就是我们ICU人的责任、担当与奉献！患者和家属的满意就是对我们工作的最大肯定，我们有这实力更有着对生命的敬畏，安康市中心医院重症医学科是值得您托付生命的地方！

　　当患者进入ICU的那一刻，ICU的大门便会将患者和家属隔离开。对于家属而言，这扇门是一种恐惧，因为它离死亡很近；而这扇门又是一种希望，因为它离重生不远。守护这扇生死之门的，是这里的医生和护士！

安康市中心医院重症医学科全体人员始终以精湛的技术、饱满的热情为安康人民的健康保驾护航！

这里有一道门，那是希望之门！

这里有一堵墙，那是死亡的隔离墙！

这里有一束光，那是照亮生命的白月光！

重症医学科收治范围

1.各种原因所致呼吸困难并经证实存在氧合或通气功能障碍各种原因所致呼吸困难并经证实存在氧合或通气功能障碍的患者;

2.持续血流动力学受损需要在血流动力学严密监测下进行液体和药物复苏的患者;

3.需要气管插管保障气道通畅或/和机械通气以便于进一步诊治的患者;

4.意识不清需要生命监测和加强治疗的患者;

5.严重水电解质及酸碱紊乱的患者;

6.高龄既往有冠心病或慢性呼吸系统疾病需要手术的围手术期患者;

7.术中大量出血或大手术后需要有创监测机械通气的患者;

8.脓毒症、感染性休克需要有创监测和脏器支持治疗的患者;

9.严重创伤需要进行监测和脏器支持治疗的患者;

10.心肺复苏术后需要进一步高级生命支持的患者;

11.各种严重中毒需行血液净化治疗的患者。

科室位置：安康市中心医院脑科大楼1楼

联系电话：

0915-3285163（医生办公室）

0915-3285197（护士站）

撰稿～三芬英

审稿～李江、陈信、唐雪花