二胎妈妈胎盘植入命悬一线！市妇幼保健院全力抢救保母子平安

海口市妇幼保健院党办

　　7月12日凌晨3点35分，我院一名产妇顺产娩出一名男婴后突发产后大出血3000毫升。医院产科、麻醉科、检验科等多科室医护人员全力以赴，历经3小时抢救，终于将产妇从“死亡线”上拉回来，母子均安。

产后突发大出血，高危产妇命悬一线

7月10日，32岁的黎女士因发烧入住我院。黎女士孕周37周，患有妊娠期糖尿病，本次怀孕已经是她第四次怀孕，之前有流产经历，2015年顺娩出一成熟女婴。7月12日凌晨3点35分，黎女士在我院顺产娩出一名男婴后，在毫无征兆的情况下，突发大量阴道流血，且短短十几分钟内，出血量就已达到3000毫升。

据产科康岚主任介绍，当时情况异常危急，患者出血已有3000毫升。正常人血容量大约是5000-6000毫升，相当于至少二分之一的血流失了，产妇口唇苍白、意识模糊，血压已经低至60-40毫米汞柱，处于休克状态，命悬一线。

　　多科室协作，全力挽救产妇生命

警报响起，一场与死神的较量即时展开，医院立刻迅速启动危急重症孕产妇抢救流程。产科主任康岚、副主任符爱贞、周冰、陶真兰、检验科主任吴学礼和麻醉科医生等20余位医护人员立即参与到这场抢救中，迅速配合到位，并在现场不断调整抢救方案，拟定最有效的抢救措施。刘永忠、许铿两位副院长也第一时间前来手术室作工作部署配合抢救。

医护抢救团队随即对产妇进行深静脉穿刺置管；快速补液、在产妇手、脚等位置开通了3条静脉通道，进行加压输血；使用大剂量肾上腺素，抗休克、血管活性药物应用；密切监测血压、心率、血常规、凝血机制、肾功能、电解质及血气分析......医护人员心里都明白，此时他们要与死神赛跑，要将一条生命抢救回来。

尽管已有心理预期，但打开产妇的腹腔后，情况还是让人倒吸一口冷气：大部分胎盘胎膜与子宫壁紧密粘连，胎盘三分之二面积植入！康岚主任快速作出诊断：胎盘植入、产后大出血、失血性休克、弥散性血管内凝血。

“当时情况十分危急，胎盘严重植入，子宫下段增生了很多走形怪异的粗大血管，构成一张网络。遍布在子宫和膀胱之间，缠成一团，产妇子宫收缩无力，阴道流血持续增多，多器官功能衰竭，血管塌陷。不切除子宫，必将危及产妇的生命。”康岚主任回忆说。

手术台上，康岚主任主刀进行手术，台下团队也迅速行动：与产妇家属详细交代病情、抢救药品一一到位、检验科备好大量输血准备并以最快的速度完成检验、安排专人进行血制品输送等工作，依次给予药物处理。抢救紧张而有序地进行着。在抢救过程中，由于产妇出血量非常大，术中、术后先后为其输血4000多毫升，相当于为她全身换了1次血。

在产科、麻醉科、检验科等多科室专家的携手努力下，产妇从凌晨3点35分分娩后大出血到脱离生命危险，3个小时的救治，黎女士的血压终于回到了正常水平，生命体征渐趋平稳，所有人悬着的心总算落地。

“胎盘植入，作为产科严重的并发症之一，一直是产妇乃至医生的‘梦魇’。产妇大出血又太突然，我们真像是浴血奋战一般，衣服、鞋子都沾满了血。”康岚主任回想起那天的手术场景，仍心悸不已。她说，是医院多科室协作，争分夺秒，将这位32岁的母亲从死亡线上拉了回来。

目前，产妇已经脱离危险，但因为大量输血，还需继续观察。新生宝宝也平安，在新生儿科接受进一步的监护治疗。

　　　　专家提醒：胎盘植入风险高，这些孕妇要注意

胎盘植入是一种危重而少见的并发症，危及产妇或胎儿生命。胎盘植入极其凶险，胎盘绒毛侵入子宫肌层，导致第三产程胎盘植入部分不能正常自行剥离，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，近年来发病率呈上升趋势。

哪些群体是发病的高危人群？据产科康岚主任介绍，胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以常发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤局部黏膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇、放疗后等。

康岚主任提醒广大孕产妇：预防胎盘植入的发生是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施。高龄生育的女性，如果有子宫手术史，要定期做好产检，做到早发现，早诊治，减少严重的并发症以及产后出血。如果发现有胎盘植入，要到专业正规的医院进行规范治疗。