<h3> 病历摘要 <br> 患者杨某某，女，75岁，主因间断咳嗽、胸闷不适2月余于2018-07-16 09:15入科。既往17年前因“宫颈癌”在省四院行放射治疗(2月)，后未复查至今。查体:神志清楚，言语流利，浅表淋巴结未触及肿大。消瘦体质，左上肺呼吸音粗，左下肺及右肺呼吸音低。辅助检查:门诊行胸部CT(涉县医院，2018-07-15，CT11818333)示:1.左肺下叶肿块，考虑恶性，建议组织学检查。2.右肺多发结节。3.两肺炎性病变，右侧局部肺不张。4.右侧胸腔积液，心包少量积液。5.复合动脉粥样硬化表现。入院后行右侧胸腔置管抽液减压，送检胸水脱落细胞(2018-07-16，S18-1688)示:1.镜见大量恶性瘤细胞成巢或散在分布，考虑为腺癌细胞，另见少量间皮细胞、淋巴细胞等。2.白细胞分类:淋巴0.9中性0.05单核0.05。胸水常规生化:黄色浑浊，李氏试验弱阳性，乳酸脱氢酶425u/L总蛋白42g/L葡萄糖4.32mmol/L.肺癌五项:细胞角蛋白十九片段41.76ng/ml神经特异性烯醇化酶15.24ng/ml,癌胚抗原10.2ng/ml鳞状上皮细胞癌相关抗原62.31ng/ml糖类抗原CA－125181.5iu/ml.<br>讨论目的:1.明确诊断:肺腺癌转移，肺双原发癌?宫颈癌肺转移?2.下一步治疗方案?</h3> <h3>李凤军主任主持本次多科室讨论，透过眼神可以看出他严谨、求实、力争上游的精神。</h3> <h3>首先由主管医生樊英科做病情简介及讨论目的。</h3> <h3>CT室主任郑慧峰正讲解患者胸部CT图像资料及自己看法，建议抽水后再复查胸部增强CT,除外双原发癌。没有计算过那双慧眼到底细致入微的看过多少影像片子。</h3> <h3>省人民医院下乡医生张桂彬，建议患者行颅脑CT,E-Ct，唉，现在省人民可是有咱自己人了。</h3> <h3>武主任发言了，支气管镜的可行性。</h3> <h3>李主任做总结，虚心向大家学习，希望大家团结一心，为新科室出力。一个和尚挑水喝，两个和尚抬水喝，三个和尚(三个科组建)没水喝，李主任的话意味深长。</h3> <h3>吕学丽副院长最后讲话，上靶向药物及时性很关键，还是要查清病因。又讲到院办的良苦用心，希望把肿瘤外科搞好，为涉县人民服务。字字深入人心。</h3> <h3>新科室，新气象，新机遇，新挑战，我要赶紧跑起来，跟上大伙，为肿瘤外科真真做点事情。</h3>