特殊患者的血压测量方法！你知道吗？

闫俊

　　血压是人体重要的生命体征，血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。

今日下午我科进行业务查房，当护士长及我科所有护士都来到患者床旁为患者查体时，看到病人测血压的袖带（绑错了方向）: 袖带上的通气管方向朝上。责任护士急忙纠正了袖带的方向，使通气管方向朝下。

　　查房结束后，我马上查阅相关文献，结果却令我非常意外。

多个文献的研究结果显示:在其它条件不变的情况下，袖带通气管的绑扎方向不影响无创血压值的准确性。

　　 我们先来了解一下我们医院常用的血压计的血压测量原理:

多参数监护仪和电子血压计的无创血压测量原理

这两种血压计的测量原理相同，均是通过将心脏收缩产生的脉搏跳动捕获为袖带内的压力来测量血压（振荡法）。

振荡法（也称为示波法）:袖带受压充分时，血液停止，待袖带内的压力接收到出现的脉搏跳动并振荡。随着袖带内压力逐渐降低，袖带内的压力振荡逐渐增加并达到波峰，随着袖带内的压力进一步降低，波峰的高度开始降低。在这连续的过程中，袖带内压力和袖带内振荡增减之间的关系被储存起来并计算出血压值。

从测量原理来看，振荡法不受传感器定位的限制，所以基于振荡法的无创血压测量时不需要将传感器放在肱动脉上。所以，在保证其它因素不变的情况下，改变袖带绑扎方向对电子血压测量几乎没有影响。

袖带反扎法的优点:

适合于监护仪放置在患者头上方或床旁 桌上的时候，袖带反扎时，即充气管朝上绑在上臂，与监护仪测血压缆线管成一直线，不会发生打折、扭曲，可以避免接头处开裂而漏气，减少袖带损耗。

患者曲肘或肘关节活动时，测量血压不会受到干扰，不会因袖带充气管反折导致充气不畅失败后，仪器反复充气；

患者因疾病原因半卧位或上肢屈曲时，血压计也能平整置于上臂，病人更加舒适。

上臂短病人，袖带绑扎位置过低，而发生压迫肘部尺神经，袖带通气管朝上可改善这一情况。

影响血压值的因素有哪些？

袖带通气管朝向对于血压测量几乎无影响，那么，影响血压值准确度的因素有哪些？

受测者准备:如室内温度、运动、饮酒或吸烟、肌肉紧张、膀胱充盈、环境噪声、讲话、受测者体位等。

手臂的位置:测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高。

左右上臂血压的差别:约20%的人左右上臂血压差别>10mmhg（称为臂间血压差异），推荐第一次检查时应测量左右上臂血压；当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。

袖带规格

袖带松紧:一般以能塞进2个手指头时的松紧为宜。