消化专科技术发展——成长的足迹2

消化内科

2017年1月，鼓楼医院本部正式任命凌亭生主任为高淳分院第三任消化科执行主任，凌主任擅长消化内镜治疗，是中华消化内镜学会早癌协作组委员，中国医学装备学会消化病学会消化道早癌学组委员，江苏省医学会消化内镜分会委员，江苏省医学会消化内镜分会早癌与病理学组委员。这一年多来，在凌主任的指导下，高淳人民医院消化内科有了质的飞跃。

2017年5月13日上午，我院消化科在老区门诊一楼举行了大型义诊暨上消化道早癌筛查活动。本次活动主要告知市民早期胃癌筛查的重要性，提高"发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭"人群意识，上消化道早期肿瘤，早发现、早诊断、早治疗，具有重要的社会意义。

消化内科这几年对于疾病的诊断与治疗渐趋成熟，我们的患者在家门口就能享受到最优质的医疗服务，我们在此为大家简单介绍一下消化科的工作，方便大家更好的针对性就诊。

专家建议年龄在40-79岁之间，既往有慢性萎缩性胃炎、胃肠息肉、恶性贫血等疾病，有胃癌、食管癌、大肠癌等消化道肿瘤家族史（包括父母、兄弟姐妹等）；有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、血便、烧心、纳差等症状；有幽门螺杆菌感染者均属于高危人群，应及早进行胃镜或肠镜等相关检查，以达到消化道肿瘤的早诊早治。

胃镜借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。内镜中心月平均胃镜1000余人次！

肠镜检查是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。肠镜检查是发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。内镜中心月平均肠镜300余人次！

幽门螺旋杆菌会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌，呼气检测仪检查是幽门螺杆菌检测的最先进设备之一，不需插管，只须轻轻吹一口气，就能查出胃病致病"元凶"幽门螺旋杆菌（HP）的感染例。简便、快速、准确性高，无创伤、无交叉感染。我们消化内科病房就为大家提供呼气试验。

内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）是针对黏膜病变，利用高频电切技术而进行的。如我们在胃肠镜检查时发现的＜2㎝的息肉，一般都可进行EMR治疗。

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，对于食管及胃的癌前病变、早期癌变，消化道的巨大息肉，可一次性切除病灶，降低复发率。

微创、最大优势在于不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点。ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）适应症很多，其实只要一句话：只要怀疑胆管胰管有问题，都是ERCP的适应症。 怀疑胆管里有结石、肿瘤或者蛔虫等是ERCP最主要解决的问题，临床最为多见的就是结石和肿瘤。 能做ERCP就像我们后勤的管路工人，胆胰管堵塞或者有点问题了，我们要去疏通一下、干预一下。ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

　胶囊内镜全称为"智能胶囊消化道内镜系统"，又称为"医用无线内镜"，其原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像；医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对病情做出诊断。 现消化内科胶囊内镜主要由唐月华医生负责，欢迎大家咨询。

食管静脉曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者；食管静脉曲张反复出血，全身状况差，不能耐受外科手术治疗者。内镜下食管静脉曲张套扎术及食管静脉曲张硬化剂治疗对于预防出血都有显著的效果。

凌主任也在带领我们不断开拓新的领域，2017年7月，消化科开展了首例内镜下食管POEM术，EUS(超声内镜)也在不断的开展中，EUS可帮助医生相对准确地判定病变所在层次,确定患者是否具有接受ESD的适应证。胃肠动力学检查已在准备中。

这一年半来，凌主任带领消化内科的成长是有目共睹的，消化科成立的时间并不是很长，但每一位消化科的成员都在竭尽全力贡献自己最大的力量。聚沙成塔，水滴石穿，每一点一滴的付出只为病人最大的满意。

不断的开拓进取，当然离不开我们医务人员的辛勤付出，相信我们消化内科在鼓楼医院的帮扶下，在凌主任的带领下，诊疗技术会更上一个台阶，让我们的患者能够享受到更为优质的服务。